高血压病是一种慢性病,一般情况下患者需要长期服药。哪些高血压患者,可以暂时不用服用降压药呢?
对于一些1级高血压患者,能够通过改变生活方式,即合理安排饮食、适量运动、肥胖者控制好体重、不吸烟、不饮酒等方式将血压控制在低于140/90毫米汞柱的水平,可以暂时不服用降压药。但是,应该坚持经常测量血压,控制效果不理想时要及时就医,听取医生是否用药的建议。
高血压症状不明显者,可以先采用控制体重、限盐、打太极拳等非药物治疗手段来平衡血压,期间要经常测量血压。如果4周内舒张压降至95毫米汞柱以下或收缩压下降至160毫米汞柱以下,并保持在这一水平,可继续坚持这些非药物治疗;如果4周内血压继续升高,或持续超过160毫米汞柱,就应该开始接受抗高血压药物治疗了。
举个例子说明一下,比如王先生35岁,平时测血压收缩压在130毫米汞柱,舒张压在88毫米汞柱。这个数值挺尴尬的,离理想血压120/80毫米汞柱似乎高出不少,但又没有达到高血压的诊断标准140/90毫米汞柱。像王先生这种情况,是处于高血压前期的状态的。中国高血压联盟副主席、北京大学人民医院心血管科教授孙宁玲建议就建议像这类应以生活干预为主,不建议用降压药,像王先生这类的患者一般进行生活方式干预一般是有效的。其次,如果进行药物干预,将会产生巨大的成本。
孙宁玲也提醒到,这类人群很容易进展到高血压,因此对他们应重点监测。2007年美国预防服务指南推荐,收缩压在120~139毫米汞柱或舒张压在80~89毫米汞柱者,应每年随访1次。此外,当进展为高血压(血压≥140/90 毫米汞柱)时,就应采用降压药治疗。
对于那些服用降压药,想要停药的高血压患者,就要符合以下的条件。
1、比如没有并发症、即没有心脏肥大、肾功能损伤或血管病变等;
2、没有导致心血管病变的危险因素,如糖尿病、高血脂以及肥胖、吸烟等;
3、最好是单服一种降血药物者;
4、能保持平衡的饮食、少吃盐、不喝酒、适量运动、情绪安定、心脏本身没有任何损伤;
5、停药后必须继续定期测量血压,一旦发现血压升高,就必须恢复用药,以免造成心血管器官的永久性损伤。
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