您适合长期服用阿司匹林吗?

随着人们生活方式的改变及社会人口老龄化，心、脑血管疾病发病率逐年上升。多项研究证明阿司匹林是缺血性心、脑血管病高危人群性价比最高的临床预防措施之一。

阿司匹林又称乙酰水杨酸，诞生于1899年，具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集等多方面的药理作用，能抑制血小板的释放反应，抑制血小板的聚集可用于预防心、脑血管疾病的发作，在临床上常用于：脑梗死、短暂性脑缺血发作、继发脑卒中、急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、稳定性心绞痛、心绞痛、经皮冠脉腔内成形术、冠状动脉旁路术、颈动脉内膜剥离术、动静脉分流术等疾病的治疗。

陕西省友谊医院内一科主任郭桂智介绍，阿司匹林曾被人们称为救命神丹，口服小剂量阿司匹林已被广泛应用于缺血性心、脑血管疾病的预防和治疗。

一、哪些人适合长期服用阿司匹林呢？

1、年龄大于55岁的高脂血症患者：胆固醇大于7.2毫摩尔/升或低密度脂蛋白大于4.9摩尔/升。

2、年龄大于50岁的糖尿病患者，伴有以下至少一项主要危险因素：早发脑血管疾病家族史(男小于55岁、女小于65岁发病)、高血压、吸烟、血脂异常(胆固醇大于等于5.2摩尔/升或低密度脂蛋白大于等于3.4摩尔/升或高密度脂蛋白小于1.04摩尔/升)或蛋白尿(尿白蛋白/肌酐比重大于等于30mg/g)。

3、高血压患者，血压控制良好(小于150/90毫米汞柱)、伴有以下3项危险因素中的至少2项，年龄(男性45岁或女性大于等于55岁)、吸烟、低高密度脂蛋白小于1.04摩尔/升。

4、男性肾脏疾病患者。

5、不符合以下条件者，同时具备以下5项危险因素中的至少4项(男性大于等于45岁或女性大于等于55岁)、吸烟、早发心脏血管疾病房颤史，肥胖(BMI大于等于28kg/m2)、血脂异常。

6、患有冠心病（包括稳定性心绞痛、急性冠脉综合征、冠状动脉血运重建术后）、非心源性卒中或短暂性脑缺血发作、心源性卒中、缺血性卒中急性期、外周血管疾病。

阿司匹林是一把双刃剑，小剂量阿司匹林对成年人心血管风险的降低效果需要在服药5年以上才能显现出来。

二、长期服用阿司匹林可以导致：

1、消化道黏膜糜烂、溃疡，表现为恶心、呕吐上腹部不适或疼痛；

2、胃肠道出血风险增加58%；

3、出血性卒中风险增加27%。

三、如果您存在下列问题必须由医生评估是否可以口服阿司匹林：

1、血压控制不良的高血压患者；

2、正在服用其它抗凝药物；

3、正在使用糖皮质激素的患者；

4、有消化道出血史；

5、有消化性溃疡及并发症病史；

6、65岁以上的老年患者；

7、妊娠期妇女；

8、正在服用非甾体消炎药物。

如果您正在服用阿司匹林并伴有下列特征之一，应该定期到医院进行风险评估：高龄、男性、吸烟、肥胖、高血压病、糖尿病、有消化溃疡病史、严重肝病、肾病、凝血功能障碍、服用抗凝药物，具有高血压风险的患者特征。（文/郭桂智 张晓丽）