JT叔叔伤寒论慢慢教视频3-19（葛根汤证与温病区别）
葛根汤证与温病区别
病因不同，葛根汤证是人体的津液不足的热伤风，温病是病毒感冒外加细菌感染。细菌感染的感冒需要用石膏、知母这种清热消炎药，发炎严重的话需要用生地、黄连、黄芩、黄柏等等这些寒凉药。葛根汤是润药加宣发表邪的药。其实也就是身体该收藏的时候没有收好，比如说我们平时会熬夜玩手机，加班或者晚上去做运动之类的，都属于不藏精。这样就容易导致身体津液不足，容易得葛根汤证的热伤风。葛根汤的作用机理，我们以前讲过，就好像是拉着人体背后太阳经的水气绕过头顶，然后洒下来，浇灭各个脏腑的发炎，可以让身体保用很久，更不容易衰老。这里就又类比了一个能够让人体不发炎的成分是类固醇，好像是冬天不藏精，肾脏损伤掉了，所以类固醇的产生不足，导致一些免疫性的疾病。比如说异位性皮炎，治疗的药物就是抗组织胺或者类固醇之类的东西，按理说人体自己就会分泌，但是为什么就不能分泌了呢？说明是肾阳受损了，有的小孩太早想事情，失去天真，就容易损耗到肾阳或者肾精。养肾阳，就需要交感神经放松，也就是不要焦虑，要做一个可爱的人，而不是性感的人。我只说一下我的理解，可爱的人，我猜想大概就是李诞那样的人，与他相处没有压力，但是你知道他是什么样的人，也不会去试图改变他。在现在这个“颜即正义”的世界，如果有机会许愿和一个明星做朋友的话，我一定选李诞。因为我手边没有医案的资料，所以我从叔叔讲课的内容来简单总结一下葛根汤临床思路。以前说过葛根是一个比较润的药，它可以帮助麻疹发出来。之前也讲过，只要是头部，眼睛、耳朵、鼻子等等的发炎，其实都可以用葛根汤加减来消。也是在前面说过，可以治疗鼻粘膜肥大的鼻炎或者鼻窦炎。如果有其他主证的话，还可以加减药味，主要是桔梗和石膏，可以帮助去痰。如果是鼻子遇到冷空气容易过敏，流清鼻涕，这个可能是肺部不够强，不够暖，可以用理中汤、甘草干姜汤等等暖肺，也可以用附子剂补阳，甚至吃小建中汤补都可以。陈世铎那一派暖肺用石首鱼脑汤，出招比较怪，但是也有效。如果是流黄浓鼻涕的鼻窦炎，可能是《黄帝内经》讲的“胆热移于脑”，可以用陈士铎的取渊汤，方中有柴胡，栀子之类的药，走肝胆区块，贝母可以排介于痰和脓之间的废水，玄参是比较温和的凉药，辛夷可以把脑子里面的脏气发出来，当归可以滋阴补脑。最后一个思路是疏肝解郁法。肺经有火郁在里面，也可能导致鼻塞，鼻涕黄、粘稠。可以用逍遥散加白芷，桔梗，半夏，黄芩这些药物。可以把葱白捣出汁，再加甘油，薄荷油滴鼻子。浓鼻涕滴了之后就变成清鼻涕，然后再滴三四个月就好了。可以治疗有热证的面神经麻痹，比如说他会表现出颜面潮红，脉浮紧，额头疼等等的症状。因为面神经麻痹也有可能是气血虚，这个时候就要用黄芪桂枝五物汤。外用可以用鳝鱼血涂抹脸上，最好是活鳝鱼，鳝鱼血非常的通经活络，越早治疗效果越好。仍然需要有葛根汤的主证，比如说项背僵，口渴等等症状，可以用葛根汤加桔梗石膏。因为如果是少阳症状，比如说往来寒热 口苦咽干，胸胁苦满等等，这个就是用小柴胡加桔梗石膏治好。所以也有医案是治疗腰痛，因为有葛根汤的主证，身体肌肉紧张，脉浮而有力，肩膀紧张等等，用葛根汤可以治好的。痉病之前也说过，就是有脑膜炎初期的症状，颈项强直，甚至角弓反张，可以用葛根汤加减滋阴养血的药来治疗。也有医案用葛根汤来治疗重症肌无力，当然小青龙汤也会有效，所以重点大概不是葛根，而是麻黄来开阳气破阴实。最后的医案大概就是太阳阳明合病的葛根汤了，就是我们之前说的会有消化道的症状，它会有怕风怕冷，头痛脸红，呕吐，脉浮这一类，所以就用葛根汤加半夏。
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