这一条是少阳病的提纲。但是它不像其他经的提纲一样那么明确,也许和少阳是一条“八卦之经”有关,挂到很多经的症状,又不明确。比如说口苦,阳明病也可以口苦,以前说过两者的鉴别方法是少阳口苦一般是早上刚起来严重,阳明病是晚饭前。咽干就更模糊了,很多经的疾病都可能咽干,比如说少阴病会咽干,阳明病发烧也会咽干。头晕目眩在痰饮篇讲过很多,总之少阳病的辩证就是感觉很散,但是这么多症状加在一起可以推测出少阳区块出问题。叔叔说台湾这种病人不多,但是以我的感觉,这种病人在大陆北方还是很常见的。地区气候不同吧。少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。上一篇讲过,耳聋可以从少阳考虑,再加上眼睛的疾病,胸中烦满,可以推出是少阳病。少阳疾病需要用和解法,不能用吐法和下法,吐下以后会导致心阳虚、心阴虚,所以会心悸;另外一种说法,如果吐下以后可能会把痰饮拉歪掉,导致一些惊悸病。伤寒,脉弦细,头痛,发热者,属少阳,不可发汗;汗则谵语,烦躁,此属胃不和也,和之则愈。这一条乍一看是不是很像太阳感冒?唯一不同的就是脉弦细,所以少阳病还是很狡猾的,如果挂到其他经上,有一个症状就要考虑。本太阳病,不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,脉沉弦者,不可吐下,与小柴胡汤。这是一条标准的小柴胡汤证,大家划重点复习一下,不做赘述。少阳病,气上逆,今胁下痛,甚则呕逆,此为胆气不降也,柴胡芍药枳实甘草汤主之。首先是在宋本受到了质疑,因为少阴篇讲的是肾阳虚导致的各种附子剂治疗的疾病,而柴胡芍药枳实甘草汤治疗的是肝气不舒,明显是少阳症状。而放在少阳篇它特殊的一点是柴胡的用量和小柴胡汤不一样,以前说过,柴胡用量在现代剂量8钱以上是走少阳,两三钱是疏肝解郁,两三分是升提,引经。所以在这里的用量是疏肝解郁的用量,柴胡芍药枳实甘草汤(四逆散)成为后世疏肝解郁的基础方,后代的很多方剂,比如说逍遥散、柴胡疏肝散,都是通过四逆散发展出来的。1.阳痿。通常比补肾药效果要更好。因为《黄帝内经》就曾经说过,如果肝受风了以后脸色就会发青,喉咙发干,容易发脾气,时憎女子。2.胆结石,可以加鸡内金,偏于消脂肪类结石;加芒硝,偏于消矿物类结石;加海金沙,可以让结石比较容易碎掉;郁金可以开郁;金钱草基本上各种结石都可以化。风病,头痛,多汗,恶风,腋下痛,不可转侧,脉浮弦而数,此风邪干肝也,小柴胡汤主之;若流于腑,则困苦,呕逆,腹胀,善太息,柴胡枳实芍药甘草汤主之。风邪中肝经和胆腑不同表现,好记的一点是它们的症状分别和小柴胡汤和四逆散都对的上,所以就算不知道风中经腑,还是可以根据主证辩证出来的。若以吐下、发汗、温针,谵语,柴胡汤证罢者,此为坏病,知犯何逆,以法救之,柴胡汤不中与也。误治以后按出现的症状对症治疗,这是一个大原则,灵活对待。三阳合病,脉浮大,上关上,但欲眠睡,目合则汗,此上焦不通故也,宜小柴胡汤。太阳,阳明,少阳三条经同时生病,邪气弥漫的一个状态,所以脉会比较大。关上脉弦,说明是淋巴(三焦)有淤积。这种情况下就导致容易睡觉的时候出汗,这是三焦不通的缘故,用小柴胡汤通三焦就可以治好。伤寒四五日,无大热,其人躁烦者,此为阳去入阴故也。下面这两条历代称为垃圾条,主要是因为在临床用很牵强。比如说这一条,伤寒到四五天,因为没有发热,这个人感到躁烦,和烦躁不同,躁烦是因为阴邪太重,人体阳气不足以抵御导致的一种不由自主的乱动,烦躁大部分情况下是人有热,比如大青龙汤证,白虎汤证等等,就说疾病已经转阴。四五天只能按一个大概数字来看,其实是代表三阳经疾病结束,不然的话就太牵强了。伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪,其人反能食而不呕者,此为三阴不受邪也。这一条同样在临床不受用,因为它的意思是人如果能够吃饭不呕吐就说明三阴没有问题,其实这只能排除太阴病,少阴和厥阴能吃下饭的情况还是很多的。半夏(汤洗七次)、竹茹、枳实(麸炒,去瓤)各60g,陈皮90g,甘草(炙)30g,茯苓45g。上锉为散。每服12g,水一盏半,加生姜五片,大枣一枚,煎七分,去滓,食前服。现代用法:加生姜5片,大枣1枚,水煎服,用量按原方比例酌减。温胆汤是后世医家觉得小柴胡汤太厉害,用的一个比较温和的代替方。竹茹代替柴胡走少阳三焦膜网,可以清热化痰调整气机,但是它不可以治少阳病,不能控制体温,可以调节人的情绪,治疗失眠或者嗜睡、惊悸、头晕。临床上用的机会比较多。