JT叔叔伤寒论慢慢教视频7-53

桂林本伤寒论7.80

伤寒腹满，谵语，寸口脉浮而紧，关上弦者，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。

解释

纵就是肝乘脾，表现就如这条所说，腹满，谵语。

但是这一条看起来是不是很像阳明腑实？所以要与腑实鉴别，主要是靠脉象，肝乘脾关脉是弦的。

治疗方法是针刺期门穴，所以回忆一下以前学过的知识，肝气不舒导致的便秘也有很多，治疗便秘的时候不能忽略。

桂林本伤寒论7.81

伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满；自汗出，小便不利，寸口脉浮而涩，关上弦急者，此肝乘肺也，名曰横，刺期门。

解释

肝乘脾是纵，肝乘肺就是横。

因为平时是金克木，木克土，所以肝乘肺相对就要严重点，脉弦会比较严重。

肺气虚症状很像感冒，比如有怕冷，口渴想喝水，但是水不能运化，所以肚子满，小便不利，怕风自汗。

所以有时候心情不好，会感到皮肤闷闷的，出油多。

桂林本伤寒论7.82

太阳病二日，烦躁，反熨其背而大汗出，火热入胃，胃中水竭，躁烦，必发谵语，十余日，振栗、自下利者，此为欲解也。若其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕，欲失溲，足下恶风，大便鞕，小便当数，而反不数又不多，大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。

解释

太阳病本来就有热化倾向，再用热瓦熨背部导致出汗，这样会让身体更躁，人会很烦，甚至发谵语。

如果身体自我恢复一阵后，发抖，小便能解，说明好转。

火逆以后会导致热集中到上半身，下半身发凉，所以腰以下不能出汗，小便不利，下半身阳气不足，所以脚底怕风，大便干，如果能大便，说明人体自身恢复，阳气往下走，头会突然疼一下，脚底心有热气下去，这是集聚在上半身的阳气下去的缘故，是好转迹象。

桂林本伤寒论7.83

太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏灼，其身发黄。阳盛则欲衄，阴虚小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥。但头汗出，剂颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便，久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床，小便利者，其人可治。宜人参地黄龙骨牡蛎茯苓汤

人参地黄龙骨牡蛎茯苓汤方

人参三两　地黄半斤　龙骨三两　牡蛎四两　茯苓四两

右五味，以水一斗，煮取三升，分温三服。

解释

火逆后出现黄疸、流鼻血、小便不出，说明阴阳都虚，身体也会感觉焦枯，津液严重不足，只有头部出汗，因为头是诸阳之会。

这里回忆一下，头汗的几个原因：

这里改一下，最后火逆发黄用的是人参地黄龙骨牡蛎汤。

剩下的口干咽痛，便秘，谵语等等，都是热证表现，如果还有小便，说明津液足够，还有肾阳能气化，还有好转的机会，用人参补津液补气，生地凉血，龙骨牡蛎收摄元气，茯苓增强气化功能。

桂林本伤寒论7.84

伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药加牡蛎龙骨救逆汤主之。

桂枝去芍药加牡蛎龙骨救逆汤方

桂枝三两　甘草二两（炙）　生姜三两（切）　大枣十二枚（劈）　牡蛎五两（熬）龙骨四两

右六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

解释

这条是用阳药来救火逆惊狂，桂枝汤打底，龙骨牡蛎去惊痰收摄元气，如果惊痰范围大就不用姜枣，让药性能到达那里。如果是主轴气血脱位，就用姜枣。

去芍药是因为桂枝带龙骨牡蛎刚好，再加芍药往下拉的力道加大，然而火逆的特质是上半身，所以不用芍药。

桂林本伤寒论7.85

形似伤寒，其脉不弦紧而弱。弱者必渴，被火必谵语。弱而发热脉浮者，解之，当汗出愈。

解释

一个人好像感冒，但是脉弱，说明血虚、津液不足，被火烤过进入阳明燥实或者温病状态，所以谵语，这种情况可以用桂二越一汤小发汗治疗，因为有石膏，可以在发汗的同时护住一点津液。

桂林本伤寒论7.86

太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到经不解，必清血，名为火邪。

解释

感冒要用正当的方法发汗，发汗只是治疗的一个结果，不是以出汗为目的，火疗就是单纯地逼出汗，会让人有更多病变，如果火疗动到血，会引起出血，流鼻血或者便血。

桂林本伤寒论7.87

脉浮、热甚，反以火灸之，此为实。实以虚治，因火而动，必咽燥、唾血。

解释

本来就是热证，再用火疗法，会让热很“扎实”，会烂喉咙或者有痔疮，所以一些火疗法要注意，现代可能就是一些理疗馆的热疗要注意。

桂林本伤寒论7.88

微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。

解释

微数之脉是阴虚血虚的脉象，不能用灸法，火逆也会导致发炎发热、溶血反应，甚至一些不可弥补的伤血。

桂林本伤寒论7.89

脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重而痹，名火逆也。欲自解者，必当先烦，烦乃有汗而解。何以知之？脉浮故也。

解释

感冒要辩证用药，武断地用火灸还是会导致很多坏证，所以艾灸不是万能的，要有医学基础。

火逆会导致热集中在上半身，下半身麻木发重。

如果要好，一定会先烦，烦了一阵会出汗，会好。

因为本来就是邪气在表，如果人体有力量出汗，是好转迹象，会出汗脉也会浮。