糖尿病，在中医称为消渴症。内经认为，消渴症发病与体质虚弱、过食肥厚油腻、情志因素等有关。明代中医根据前人论述，对消渴症做出更精确的描述，烦渴多饮为上消，消谷善饥为中消，渴而多饮为下消。上、中、下消的病变部位，主要与肺、脾胃、肾有关，尤其与肾的关系最为密切。其实就是今天我们所说，糖尿病典型三多一少的症状。中医认为消渴病日久，则发生以下两种病变：一、阴损及阳、阴阳俱虚，其中以肾阳虚及脾阳虚较为多见。二、病久入络、血脉瘀滞，消渴病的多种并发症的发生也与血瘀密切相关，这与今天并发症的理论是一致的。现分享我一医案：
汪某，女，65岁，2020年4月5日初诊。患者15年 前不明原因出现消瘦，当地医院诊断为2 型糖尿病。曾间断服消渴丸、降糖灵等药。近2年虽服降糖类西药，可血糖仍高于正常值。刻诊：形体消瘦，多食易饥，渴欲饮水，小便多，大便干结，肌肉麻木酸困，有时针刺样疼痛，身热，心烦，多汗，舌黯红边夹瘀点，少苔，脉沉涩。
证属：瘀热证。
治则：泻火祛瘀，益气生津。
拟方：桃核承气汤合白虎加人参汤加减。
处方：桃仁10g，大黄6g，后下，桂枝10g，芒硝6g，冲服，石膏45g，先煎十分钟，山药15g，生地18g，黄连15g，乌梅10g，甘草6g。7剂，水煎服，一日3次。
4月13日二诊：大便通畅，身热心烦好转，又以前方7剂续服。
4月20日三诊，大黄3g，芒硝3g，余同前，7剂，诸症基本控制。
4月27日四诊：复查血糖恢复正常，病证缓解，之后，以汤剂变散剂，每次10g，每日3次，巩固。至今，病情稳定。
体会：糖尿病是以高血糖为主要特征，临床以多饮、多食、多尿以及消瘦等为主要表现。糖尿病在中医应归于消渴的范畴，消渴最早见于《内经》：”二阳结谓之消”“胃热则消谷，谷消则善饥”。后世世家又以三消立论，如《医述-三消》云：“消病有三：曰消渴，曰消中，曰消肾。“此案肌肉麻木酸困，有时针刺样疼痛，舌黯红夹瘀点，辦为瘀血。身热，心烦，多汗，大便干结，舌黯红，少苔辨为虚热，选用桃核承气汤合白虎加人参汤加味，方药相互为用，取效显著。
温馨提醒：国医国术，巧拨千斤。具体应用的时候，我们需要根据患者的不同情况来化裁。因人而异、辨证施治、一人一方，才是中医治病的特点。
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