调脂药物不能和那些药物合并使用?
他汀类调脂药
与贝特类调脂药同时使用,有可能引起伴有急剧肾功能恶化的横纹肌溶解症;与烟酸制剂(烟酸,吉非贝齐)或免疫抑制剂(环孢素A,环磷酰胺及雷公藤)合用也有同样危险,特别是与环孢素同时使用更为危险。辛伐他汀(舒降之)需要在肝脏的依赖细胞色素P450 3A4代谢,如与对细胞色素P450 3A4作用极强的抗真菌药(益康唑,咪康唑等),红霉素,克拉霉素等同时使用,可影响辛伐他汀代谢,有引起横纹肌溶解的危险。
贝特类调脂药
除有肾功能障碍者不能与他汀类调脂药同时使用外,若与抗凝血药华法令和磺脲类降糖药物同时使用,可使后二者在血中浓度增高,导致作用增强,分别引起出血及低血糖的不良反应。
丙丁酚调脂药
不得与特非那定(得敏功)阿司咪唑(息斯敏)同时使用,否则有可能引起心电图Q—T间期延长和诱发室性心律失常。
树脂类调脂药
各种树脂类调脂药(如胆酸鳌合剂)不得与降糖药阿卡波糖或调脂药氟伐他汀同时使用,否则可影响前两种药物的吸收。
必须同时使用时,须在医生的指导下,延长两类药用药的间隔。与造影剂碘香酸同时使用可影响后者的功能,忌同时使用。来烯胺可干拢氯噻嗪,地高辛,苯巴比妥,甲状腺激素,双香豆类抗凝剂及普罗布考,贝特类和他汀类调脂药物的吸收,因此,前述药物应在服用考来烯胺前1小时服考来烯胺后4小时服用。
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