【手术案例】高位坐骨直肠窝脓肿

         今天“陈姐话健康'给大家带来王锦医生一例高位坐骨直肠脓肿案例。

专家简介

        王锦，主治医师，从事于肛肠工作十年，目前在北京丰益肛肠医院工作，师从于原北京二龙路肛肠科刘安教授。

患者资料

患者女性，肛旁包块肿痛5天，在当地医院诊断为肛周脓肿，未治疗，2天前出现寒战，遂来我院就诊，以高位肛周脓肿收入院。

专科检查:

截石位6--9位可触及大约6cm×7cm包块，皮肤隆起不明显，按压方能触及，皮温高，肛内指诊可扪及右后侧明显硬性包块，最高达坐骨直肠间隙，触痛明显。

化验室检查血常规:白细胞14.1×10⁹/L，C反应蛋白115mg/L。心率126次/分钟。

骶管麻醉成功后，病人取右侧卧位，由截石位6点位做放射状切口，食指探入脓腔，探及脓向9点位及外侧延伸，分别于脓腔远端各做一引流口，形成对口引流，各引流口之间双股浮橡皮筋。截石位6点肛窦处探针探得内口，实挂橡皮筋1根。手术采用多而小的切口，切口边缘适度修剪，既有利于引流，也能减少损伤。

术后第二天，拆除油纱，按压伤口周边明显变软，双氧水，生理盐水冲洗伤口，油纱填创。

术后第十天，内口实挂橡皮筋脱落，观察伤口分泌物减少，肉芽组织新鲜，拆除近侧及远端浮挂橡皮筋。

术后第十三天，观察分泌物减少，将双股橡皮筋拆除为单股橡皮筋继续引流。

术后第十五天，将橡皮筋全部拆除，探查各对口之间的腔道已部分粘合。

术后二十八天，伤口基本愈合，指诊肛内内口位置愈合良好。肛门收缩功能良好。未见明显较大瘢痕缺损。