什么是藏毛窦？
藏毛窦（Pilonidal sinus ），是在骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道，内藏毛发是其特征。也可表现为骶尾部急性脓肿，穿破后形成慢性窦道，或暂时愈合，终又穿破，如此可反复发作。虽在出生后可见此病，但多在青春期后20～30岁发生，因毛发脂腺活动增加，才出现症状。
1833年，哈伯特·梅奥（Ｈerbert Mayo）首先描述这种疾病，安德森（Anderson）和沃伦（Warren）分别于1847及1854年相继报道；1880年，霍奇斯(Hodges)以拉丁语pilus（毛发的）nitlus（巢的）将其正式命名为藏毛窦（pilonidal sinus PS）。
二战时美国陆军发病较多，据统计，美军8千多士兵因此病而住院。引发注意，继续调查，发现多由于长期坐jeep颠簸所致。故又称吉普车病，'Jeep riders' disease'。
以上为手术当日照片。患者，男，43岁。 手术日期：2018.11.15。 手术者：任毅主任医师。
术后73天复查，完全痊愈！ 2019.1.29 任毅拍摄
本病病因不详，有两种学说。
1，先天性，由于髓管残留或骶尾缝发育畸形导致皮肤的包涵物。
2，后天性，由于损伤、异物刺激和慢性感染引起的肉芽肿疾病。证实由外部进入的毛发是主要病因。臀间裂有负吸引作用，可使脱落的毛发向皮下穿透。裂内毛发过多过长，毛顶部有滤过和浸软毛肤作用，毛发穿入皮肤，形成短道，以后加深成窦，毛根脱落到窦内也可使毛干穿透，在发病过程中可见运动改变，但只有一半病例可发现毛发，此病多见于皮脂过度活动、臀间裂过深和臀部常受伤的病人。
汽车司机骶尾部皮肤常受长期颠波、损伤，可使皮脂腺组织和碎屑存积于囊内，引起炎症。
本病应与肛瘘鉴别，后者通往肛门。而藏毛窦的走行方向，多向颅侧，很少向下。
手术是主要的治疗方法，但有炎症时则禁忌，应俟炎症消退后再行手术。
手术方法有下列几种：
1.切除一期缝合，手术切除全部病变组织、游离肌肉和皮肤，完全缝合伤口，使一期愈合。为了消除深的臀间裂及其负压力，减少伤口裂开、血肿和脓肿，可行Z形成术。适用于中线上的小型无感染的窦道，复发率0%～37%，优点是愈合时间短，臀间裂内形成的瘢痕柔软活动，在瘢痕和骶骨之间有软组织，可耐受损伤。
2.切除部分缝合 切除病变组织，伤口两侧皮肤与骶骨筋膜缝合，使大部伤口一期愈合，中间一部分伤口由肉芽组织愈合。适用于有很多窦口和窦道的病例，效果与切除一期缝合相同，但愈合时间较长。 3.切除伤口，开放次期缝合 适用于严重感染的病例和一期缝合发生感染伤口切开引流的病例。
4.切除伤口开放 适用于伤口过大不能缝合和手术复发的病例。手术简单，但愈合期长，形成的瘢痕广泛，只有一薄层上皮，粘于骶骨，如有损伤，瘢痕容易破裂。
藏毛窦如发生感染，应行抗炎治疗，保持局部清洁，如再现脓肿，应切开引流。但骶尾部皮肤和皮下组织较厚较硬，早期无明显表现，炎症常向周围组织蔓延引起蜂窝炎。深部组织坏死，应早期切开引流。
藏毛窦静止期在骶尾部中线皮肤处可见不规则小孔，周围皮肤红肿变硬，常有瘢痕，有的可见毛发。探针可探入3～4mm，有的可探入10cm，挤压时可排出稀淡臭液体。急性发作期有急性炎症表现，有触痛和红肿，排出较多脓性分泌物，有时发生脓肿和蜂窝组织炎。 本病预后良好，少有癌变！
任毅 主任医师
北京石景山中医院肛肠科主任
全国中医肛肠学科名专家
中国中医药研究促进会肛肠分会副会长
中国肛肠协会京津冀雄蒙工作部副主任兼秘书长
北京疑难病学会肛肠专业委员会副主任委员
北京胃肠研究所便秘研究室主任
毕业于山东中医药大学。从事肛肠专业35年。1986年，首先报道乌头碱手术后长效止痛作用；总结出腰腧穴麻醉药物计算公式---”任毅公式”；2012年，首先提出肛肠外科手术新模式，倡导微创，无痛，无恐惧理念。擅长便秘，重度痔及脱垂的手术治疗。 2016年，在北京石景山开设“任毅名医工作室”。出版有《肛门直肠病》(主编)、《炎性肠病中西医治疗新解》(主编)、《肛肠病诊疗新技术图解》(副主编)、《中国肛肠病学》(编委)、《实用临床医学--外科学》(副主编)等5部专业著作。承担北京市在研课题1项。
