朋友圈关于藏毛窦最最流行的几种臀沟抬高技术

上周六参加了一个“肛肠沙龙”，由几位大佬分享了结直肠肛门外科的几个热点话题，中山六院鲜振宇博士分享的是藏毛窦臀沟抬高技术（主要讨论BascomⅡ臀沟抬高技术），非常棒！其中有个手术细节还让浩哥彻底改变了对这种术式的认识；敬酒之余，浩哥彻彻底底请教了鲜博；后来又私信给江苏省中医院邵万金教授，茅塞顿开。今天，浩哥想把朋友圈关于藏毛窦最最流行的几种臀沟抬高技术梳理一下，分享给各位；同时，鲜博强调的手术细节以及国内各大中心的经典手术照片逐一奉上。

藏毛窦(pilonidal sinus)是一种不常见的感染性疾病，以患者多毛、局部窦道内藏毛发为其特征。藏毛窦一般认为是后天性疾病，法国学者在一位理发师的左手虎口位置也发现了藏毛窦，更加印证这个观点。在肛肠外科中处理的藏毛窦一般是指发生在骶尾部的藏毛窦。脱落的毛发形成入侵者(H-hair)，毛发侵入的动力(F-force)，局部皮肤的易损性(V-vulnerability)，这三个因素同时并存的情况下才可能发展成为藏毛窦，因此针对于以上三个因素的处理措施才是藏毛窦手术的要点。臀沟抬高技术是藏毛窦手术治疗中的关键，以下梳理最最流行的Karydakis皮瓣，菱形皮瓣，BascomⅡ三种臀沟抬高技术。

（一）Karydakis皮瓣是将皮下筋膜游离与骶尾部筋膜固定，同时皮肤采用偏移中线缝合。

（二）菱形皮瓣是在骶骨筋膜背侧切除所有窦道，采用筋膜瓣旋转抬高臀沟。最代表性的菱形皮瓣为Limberg皮瓣，Dufourmentel皮瓣（包括以上术式的改良）。

Limberg皮瓣

Dufourmentel皮瓣

（三）BascomⅡ是基于皮瓣覆盖、偏移中线缝合，完全消除臀沟。

手术细节：该术式病灶切除的范围是“pilonidal sinus及pilonidal tract即可，不要求到达骶骨筋膜”。

分享近期国内各大中心的经典手术图片

（已征得手术医师同意）

病例1

河南省中医院张宁席作武

病例2

南方医科大学珠江医院何剑平张锡滔徐鹏

病例3

中山大学附属第六医院鲜振宇张恒

英德市中医院蔡浩武

病例4

江苏省中医院邵万金

病例5

江苏省中医院徐民民邓群邵万金

（邓群浙江大学附属第二医院）

最后，做一个小结：

（备注：菱形皮瓣转移以Limberg术为例）

本文感谢：

江苏省中医院邵万金；

河南省中医院席作武张宁；

南方医科大学珠江医院何剑平；

中山大学附属第六医院鲜振宇。

本文部分图片来源于 学有缉熙 群展作品及 盒子美术馆 作品（以上作品均在展览中）。

王浩医生

广东省中医院肛肠外科主治医师

擅长以下疾病的手术治疗和微创治疗：

结直肠肿瘤的微创治疗（结直肠癌；直肠癌低位保肛）；

复杂肛门及肛周疾病（直肠阴道瘘，藏毛窦，直肠脱垂的手术）；

肛门良性疾病（痔，裂，瘘的手术）。

出诊时间：广东省中医院大德路总院每周五下午

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