下面看第四点。看看“总论”，我不过是把这么多年读“总论”的心得讲给各位。下面我们要说吴昆和《医方考》。各位，《医方考》这本书出自明代中晚叶，这本书最盛行的地带，在日本国，现有的最古老的版本就是从日本影印回来的。诸位有时间一定要读一下。后人的崇拜无非来源于几个方面——《医方考》都考些什么呢？考其方药，考其辩证，考其名义。举例比如说，有一张方子叫真武汤，真武汤里面，从方剂学角度说，附子是君药。但大家知道，真武是什么意思？北方水神，司水之神是龟和蛇，“龟蛇锁大江”，咱们国家有个重镇，在武汉，这边是龟山，那边是蛇山。那么附子算龟，肯定还有蛇，肯定不止一个君药。（注：在讲授真武汤时为您深度分析方中的龟和蛇以及意想不到的现代应用）吴昆这书很值得读，吴昆是在70多岁读的这本书（注：待考），我想陆续介绍，外国学者使用这个方子的体会。希望同学有空把这本书翻一下。我想只要推荐一本书，同学们就会陆续自己去读好多书。下一点施沛和他的《祖剂》，这就涉及到外国同学，各位学方剂的时候都是采用什么方法？背方歌，因为你是中国人。我最喜欢的是麻黄附子细辛汤的方歌“麻黄附子细辛汤，发表温经两法彰。若非表里相兼治，少阴反热曷能康。”平仄得当。方歌谁创造的？汪昂创造的，他的《汤头歌诀》，其中最优美的就是麻黄附子细辛汤，我早年以为这就是重要途径。但我要说的是，各位，背方歌这个方法，只是针对中国同学，还是对喜欢古诗的同学。因为我是背《长恨歌》、《琵琶行》出身的，现代诗我也能背，比如郭沫若的《女神》。但我们还有大量外国学者，所以方歌不能普遍适用。大家读莎士比亚的诗时候，一点美都读不出来，外国人读我们的书也是这样。文化差异这么大，要求外国学生背方歌几乎是不可能的，我们也需要给人家设计方法。所以我们看，明代有个施沛，他怎么来总结方剂学习方法？类方！不知道各位有没有注意，你觉得这种模式有没有必要探讨？我觉得有必要。许老师不再是你们的年龄，我像你们这么大，20多岁的时候那是全盛时期，方歌我都能背。但现在不行，我觉得这个模式对于上岁数的人适用。比如桂枝汤类方：桂枝汤，黄芪桂枝五物汤，小建中，当归四逆汤，这种方法希望你们借鉴，我们完全可以把方子归类。这不止施沛先生一个人，后来还有个徐灵胎先生又出了一个类方，有个《伤寒论类方》，不只是在用类方，提出“不类病而类方”，他说病没完，类不了。当我把施沛、徐灵胎的方一张一张铺在地板上，我忽然发现，他们像一个人，就是门捷列夫，门捷列夫搞过一个元素周期表，有的元素虽然没有发现，但按照规律，它应该是朝那个方向发展并存在的。施沛、徐灵胎他们在做的是，不但帮助记忆不好的人学习、记忆，也在预测方向。比如说六味地黄丸类方，大家可以想象，金匮肾气，知柏地黄，他是在想有这么个群体的人，这类人就适合吃这类方子，比方说，当喜欢吃这类方子的人肝郁了，怎么办？应该向一贯煎发展，绝不会向逍遥散发展。（注：地黄丸类方，适合于肝肾阴虚的人，这类人一般脾胃功能正常或者亢进，而逍遥散针对的肝郁脾虚血弱，脾胃功能虚弱。简言之，前者能食，后者不能食，所以前者用“地”，后者用“术”）这类方里压根没有逍遥散的位置。所以类方，不只是加强记忆力。那天有人说：“许文忠以前对魏之琇特别钟情，怎么转向施沛了？”各位，读一读书就知道施沛可不是一般人。各位知道李中梓,可能不知道施沛。我在施沛的书里看见一段话，说有一次，我和李中梓过桥，我俩在讨论一个什么什么病。哎呀，不得了，这俩人怎么在一起？我迅速搜索，又追踪李中梓的著作，找出来了。有一次李中梓看病，说：“这个病我治不了，你必须请我们郡的施先生。”各位，不能说施先生比李中梓高，但确实是英雄拜英雄，惺惺惜惺惺。希望你们关注类方。这个地方绝不可能给逍遥散留位置。就是说，它发展成肝郁，也是有一个界限。就算你非要加柴胡，也是修正过的柴胡。（同学说：盐炒柴胡。）什么？盐炒柴胡？我只能说，同学你很好学，但你没有师承，你需要一个好的老师。盐炒柴胡在中医界应该没有先例。你可以用醋柴胡、鳖血浸柴胡，哪怕你用人中白浸柴胡，都可以。这个情形，我之所以向大家推荐这个，是因为它能给你们提供一个，你说是框架也好，结构也好。就是说你们可以掌握一种方法，什么方法呢？当没有老师跟着你，你也不会犯错误。我记得看《西游记》的时候，孙悟空要走，在地上画了一个圈，说：“你不出我这个圈什么事没有”各位，我刚才举的例子是柴胡，这样的例子随手可见。比如说各位，四物汤类方，各位你们设想一下，它就是怎么发展，四物汤也难得与承气汤合并，它几乎不会有大黄，或者极少见大黄，为什么？因为四物汤主要治血病、调经，精血归脾统摄。脾和大黄构成什么关系？大黄肯定能损伤脾土，损伤脾土势必会影响月经。有的学者说：“什么类方，分明就是古人的体质。”我觉得这种说法有一部分是正确的。总吃六味地黄丸的是肾虚体质，无论怎么发展不容易走向柴胡，因为柴胡是深动元气，以前讲肾虚的人吃了柴胡，副作用可能是高血压，相信不相信？高血压如果本来就存在肾虚，再随便吃柴胡？所以大家平时要注意这个，这个可以帮助大家在你所在的地区迅速建立你的医疗系统，同时大家可以少害人，谁都不知道害谁，给老父亲吃了没准血压上去了。下面我们看，景岳先生和八阵学说，同学们对景岳先生应该有所了解。因为他曾经写过《类经》。各位应该对张景岳，至少对他对脉法贡献有了解。他对命门学说有贡献，一生注重补肾，善用熟地，所以称他为“张熟地”。有同学问：他为什么不叫张生地？因为他注重补肾阳。都学过八阵学说，我要说的不是“八”字，而是“阵”字，什么意思呢？比如说，我们曾经见过关于阵的描述，这样的故事比如“诛仙阵”，“大破天门阵”。为什么要破天门阵？是不是他要从那通过？但他是不是也可以不从那过，航海从后面过？哈哈。比如说四物汤。我们有一个痛经患者，你们这岁数痛经，我这岁数也痛经，不，不是说我痛经，我这个年龄的女子也痛经，比较复杂。一般称作子宫内膜异位症，或者称作子宫腺肌症，有的子宫肌瘤也可以，就以一个痛经患者为例。她完全可以不走进我们的阵，人家去中日，西医给吃点止痛片。但是她要来找你，就陷入你的阵了，至少就是四物汤阵，我说的对吗？她走进来了，那你可就要跟着就要变了。我很奇怪，张景岳和施沛应该是差不多时代的人，但他就是不走类方学说，他就走阵。比如你进了天门阵，天门阵肯定因你而变，四物汤肯定因她而变，比如一个胖的患者走进了四物汤阵，又有一个瘦的走进来了。胖的痛经进来了肯定就要加减，就可能减熟地，加谁啊？许老师快50岁了，很少替人说话，我现在在替王肯堂说话。加谁啊？加二陈啊，就这么轻松啊。那我这是瘦的痛经呢？有同学说，那个瘦的兴许是吃冷的吃多了痛经呢。可以允许那个瘦的昨晚吃了三个冰激凌，可以临时再加减。但是先确定几个因素，再临时加减。嗯，比如肯定也得先在熟地上下手，开始变熟地为生地，诸如此类。景岳的学说在于方子的加减，他的书和施沛两个味道。打开《类经》，不用多翻，看别人写的序言，回忆景岳先生，说景岳先生特别伟大。说那年和景岳先生到辽东旅游，明朝中晚叶在辽宁郊外，在那看到好多牧童在放马，牧童唱的歌，他突然就听出不对了，他说这是亡国之音，几年以后建州失守，建州失手给努尔哈赤了。所以我读到那就觉得了不起。同学们有时间读读张景岳的《大宝论》，相当优美，相当有深度。然后看，汪昂，清朝人，康熙三年编的《汤头歌诀》。汪昂根本不懂中医，说汪昂家资巨富，突然把钱都花了。中医大夫的文笔怎么样你觉得？挺好的？那说的是李时珍，说《本草纲目》是“本草之绝唱，中医之离骚”。不是那样，你就说我常年读的这种书，《脾胃论》，读着读着就睡着了，你不知道老先生要说什么。所以我觉得，汪昂当时是请了很多中医大夫，所以把家财都散了，他请大夫们编了什么书？《医方集解》。还有一本什么书？《本草备要》。（现在许老师最热衷的不是《本草纲目》了，现在最崇拜的是缪希雍,知道这个伟人吗？《本草经疏》、《先醒斋医学广笔记》）这里提供大家一种方法。都知道盲人摸象的故事。比方说熟地，那你就打开所有本草书里涉及到这个药的部分，比如《本草备要》、《本草正义》、《本草经疏》等等，你都打开，你就假定他们都是盲人，你要从他们这十种以上的角度看熟地。肯定有人大量歌颂熟地，认为：“还会有比熟地更好的药吗？”谁说的呀？张景岳。好像没有比张景岳更爱熟地的了。那么，还有更恨熟地的吗？肯定有。许老师就有一个阶段特别痛恨熟地。其实早年我喜欢熟地：谁不能吃点熟地？保健养生，号称黑色食品。但偏偏命运安排我后来去治肝病，肝病主要是什么为患？湿热吧？告诉我，熟地碰到湿热会怎样？这样，反复失败就会有经验。这是一种方法，我上学是这样，有六个小桌，我把六个小桌并到一块，书都摊开，就都翻到熟地那一页。所以同学们可以参考一下。第八点，程钟龄。程先生说过什么？“八法”。汗、吐、下、和、温、清、补、消，所以今天我就把这八法之外的一法告诉各位，他还讲过“撑法”。就在你们方剂学书里，保产无忧汤。历史不能轻易翻过去，不能让你们轻易和历史擦肩而过。看它治什么病？妊娠胎动，小产，横生立下，胎死腹中。太伟大了。因为我得益于方剂学太多，以致于我以后想写一本书叫《后方剂学》，我想当年怎么就背了1000张方，王绵之老师怎么没让我背3000张？胎是不是要掉下来？所以他要撑，什么叫撑？我上小学的时候挖过防空洞，下去的时候就撑着。他用黄芪，菟丝子撑着。程钟龄先生他还有相当多优秀的方。他非常伟大。还记得有一张治疗白喉的方吗？叫养阴清肺汤，作者郑梅涧。传说有喉科专家，江西的黄氏，把学问传给了郑梅涧,绝对是秘密，到郑梅涧写书发表了。从我个人角度分析，比方说看到你花十万买一辆车，那你后面肯定有更多的资产，所以他发表了养阴清肺汤这一张方，说明他后面还有更多的秘传。这本书叫《重楼玉钥》。现在慢性咽炎的人这么多，怎么不读读？他在书里就提到过程钟龄，他说：“按白腐一证。即所谓白缠喉是也。诸书皆未论及。惟《医学心悟》言之。至于论治之法，亦未详备。”程钟龄是较早的讨论白喉病的先驱之一。所以施沛研究完了之后要研究程钟龄，非常伟大。在这里竟然搞出一个撑法。保产无忧方这个方，目前在标准的方剂学里没法解释，所以列到附方里了，（注：现在的方剂学教材已经没有这个方了）保产无忧汤有什么作用？我第一次用它保胎的那个孩子现在已经长到一米八七了。现在我还在用它给人保胎，这张方子叫撑法。保产无忧方会给你带来意想不到的的效果。第九个问题，组方方法和组方模式。贯穿方剂学的思想是什么？其实就是两句话：第一句话：“治病。”第二句话：“救人。”那么“治病”的组方模式你们肯定知道：君臣佐使。什么是君药？“主病之谓君”。所以这个是治病引出的组方模式。现在大家恨不得把每个方都分分君臣佐使。“救人”指导三个模式：第一个是“升降浮沉”，比如说败毒散，有柴胡的升就有前胡的降，有桔梗升就有枳壳降，有羌活升就有独活降。败毒散谁造的方？钱乙。是钱乙自己写的还是别人记录的？《小儿药证直决》是钱乙的崇拜者写的，他小时候有病让钱乙治好了，所以就特别崇拜钱乙。说钱乙晚年整天躺在大青石上，爱好天文。据说钱乙读过《颅囟经》，现在找不到全本。除了升降浮沉以外，第二个处方模式是“四气五味”，吴鞠通在《温病条辨》里自己说的，他是参考了《内经》里的理论，比如“风淫于内，治以辛凉，佐以苦，以甘缓之，辛散之。”各位说明《内经》确实是包含很多体系，这里包括一大伙人，包括李东垣，开口就是某味如何。你人参不是甘味吗？换成别的甘味药也行。第三个模式是开合，这个是升降，也有人说是“内搜外达”，有哪些方子？青蒿鳖甲汤。鳖甲搜里边的邪，发不出来，交给青蒿外发。再举一个，安宫牛黄丸，黄芩、黄连在那清着热，都有哪几个香？草之香，郁金；木之香，冰片，也叫龙脑；石之香，雄黄；还有血肉之香，麝香。看这样一种处方模式。不要求你们一定背很多方子，掌握一些模式也行。尤其当你走投无路的时候，有的病都没见过的时候，你就可以在模式里寻找答案。（注：各论中还有两种组方模式讲述）大家从来没见黄帝问过岐伯：“先生，您以为帕金森综合症何如？”升降浮沉，四气五味，开阖，当你在孤立无援的时候，可以抵挡一大阵。说到孤立无援，我想起河南洛阳一个白血病的小女孩，他父母都说放弃治疗了，我还在那等着，急得自己冒汗，还打电话问吃了中药感觉如何。别人不理解我，说：“你是不是没事找刺激啊？”那时候我真是孤立无援，我知道我的朋友、同学当时都帮不上我。因为当时谁也没有这方面思路。等后来了，才在一本古书上看到了祖先的记载，当血变白了怎么办。各位，还是要看古书啊！可惜有些人连眼前这本教材还没看完呢。（注：各论部分会揭开许老师用哪个古方治疗白血病的谜底）再讲第十个问题，这个结束，总论就讲完了。我们讲一讲煎药用水。都用什么呀？自来水，只有这个。我最近读古书，看甘澜水，甘澜水是老话题了，但确实读完又有新收获。所以各位，水确实值得探讨。昨天看到记载，发现古人比我们想象得要高明得多。甘澜水在哪个方子学过？三仁汤。我当时治肝病让病人家的三个人一起弄一个盆，舀甘澜水，三个人一起舀，很快泡沫就起来了。一周后，三个人跟我说：胳膊都抬不起来了。但患者的转氨酶下来了。这就是甘澜水。我曾经很长一段时间使用甘澜水，但我现在治肝病也不用三仁汤了，只是三仁汤还留个头：杏仁、白蔻仁、薏苡仁，后边全换了。98年，99年，我用三仁汤最多。昨天看书说甘澜水都是沫，所以只益脾胃，不走肾，不知道怎么想的。这真是活到老、学到老。原来我觉得自己对水最了解，现在一看差远了。最早我说我对中国的醋是专家，现在早就不敢吹牛了，结果昨晚我一看连水都不知道。水是阴性的，起了气泡它是阳性的，体阴用阳。各位，它不走肾，不助湿。所以说胃炎、溃疡、肝炎、结石、胆囊炎都应该这么用，值得推崇。给我印象比较深的一次是我教“理学中”班，那些同学是从吉林大学、兰州大学之类招来的。结果他们来了，一对话，就觉得不对劲了。问那个同学：“你以前学什么的呀？”“学材料的。”我说：“好，你毕业以后你可以在宣传部门工作，写材料比较方便。”那同学脸色就不对了，说：“我是学金属材料的。”有这么一群人不好弄。所以我博士毕业时候，他们跟我说：“你去教去吧。”我上课讲到甘澜水时，就跟他们说：“这是老祖宗发现的，你反对，别反对我。”结果他们看甘澜水，就说：“这个最有道理。中医这么先进啊？贯彻了现代工业的超声洗衣原理。”有个华东工学院的，毕业以后分到洗衣机厂，他讲得最欢，他说：“超声的作用除污最好。超声洗衣机洗衣服前，先咕咚咕咚冒泡。”我一看确实是。但我不知道我们的祖先是怎么认识。只是我觉得中医有很多珍贵的东西，不应该是现代科学解释不了，我们就把他抛弃了。历史将来会嘲弄我们的。今天课就讲到这！
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请
点击举报。
