三物备急丸

导读:

很多中医一辈子都没有用过巴豆，认为巴豆药性竣烈，可以让人腹泻不止。三五备急丸这张方子既有巴豆又有大黄，可以治疗什么疾病呢？李时珍用巴豆治疗腹泻又是怎么回事？请看许老师讲述三物备急丸。

我们看下三物备急丸给我们的启示。各位请看三物备急丸都治什么病？三物备急治什么呢？原方主治是什么样？主治“心腹诸卒暴百病，若中恶客忤,心腹胀满,卒痛如锥刺,气急口噤,停尸卒死者。”心腹部位的猝痛，这跟现在说的心绞痛是有联系的。至于“卒暴百病”、“心腹胀满”，咱们这本《方剂学》还有其他的方来针对这种情况。各位翻一翻书，还有紫金锭啊。三物备急丸嘛，最近这几年没有市售，原来好像有。但是紫金锭，同仁堂这两年开始有卖。各位，看这服法，跟许老师一起读读这服法，看着怎么吃：“以暖水若酒服大豆许三四丸，或不下，捧头起，灌令下咽，须臾当差。如未差，更与三丸，当腹中鸣，即吐下便差。若口噤，亦须折齿灌之。”如果要是牙关紧闭，折掉一颗呀。这张方子是什么年代，同学们？汉代。各位，你看，这方剂学就是有衔接。你们看接下来这行话。“司空裴秀为散，亦可，先和成汁，乃倾口中，令从齿间得入，至良验。”这就进步了。你们刚才看的这两段话，“折齿灌之”是东汉末年，而司空裴秀你们可知是什么时候人物？你读读《资治通鉴》，那是魏晋时的名士，是不是啊？先调成汁，倾入口中，令药汁从齿间得入，至少患者病好了的同时，牙也没掉。这就是进步。

 

三物备急丸确实特别优秀。在当初能买到三物备急丸的年代，一段时间许老师用的特别乱，好像那会儿干什么都得吃点三物备急丸。比如觉得心里痛，好像心绞痛，就嚼在嘴里嚼了。这个用药非常有意思，大黄不说了，是吧！后面的干姜呢？大黄配干姜，我们应该在哪个方子里也看到过这个配伍？温脾汤。核心我们就看这个巴豆。各位可知道这大黄和巴豆有什么区别？有什么共性？先说它们俩的共性。大黄拉完什么样？大黄你们吃过吗？建议各位男同学要是想尝一尝可以，女同学可不要吃。女生吃完了，下次不是痛经就是月经后错。男同学倒可以尝尝。当年我吃过，好多年前了，上大学的时候，胃老疼嘛，来点大黄吧。胃疼就不能不说说北中医的食堂，许老师本科吃了五年，硕士吃三年，博士吃三年，相当于吃了十一年食堂，对这食堂我是好感太大了！那段时间吃的我的胃老疼，做一个造影，胃溃疡。可给我发愁坏了，回家给我祖父一讲，他把完脉说：“你这个必须大黄治。”他一直主张攻下派，我一直怀疑他是不是读张子和的书读多了。他当时给我开了60g大黄，我是体会到大黄怎么攻下了。吃大黄是什么感受呢？觉得吃完大黄，大概有20到30分钟的时候觉得肚子往下一沉，然后又发阴又发凉，一股发酸的感觉，然后开始腹泻。它不像番泻叶，番泻叶让肚子咔啦啦乱叫，拉肚子时肚子有乱叫就不合适了。同学们，关键备急丸这方子是大黄碰见了巴豆，巴豆能泻下，但巴豆不虚人。儿科，中医现存的第一张儿科处方，载于《千金方》里（注：紫丸）。各位，儿科第一张方不在《内经》里，《内经》十三张方里没有儿科方，《金匮》、《伤寒》里也没有。是在《千金方》里，那里边就含有巴豆，非常有意思啊，这巴豆是非常好的一味药。原来据我想，备急丸里大黄碰见巴豆，这大黄就可以让患者腹泻了，再配上巴豆，那就是腹泻中的腹泻，疯狂的腹泻喽？其实不是，往往各位，这数学化的逻辑思维在中医上没法应用。

 

关于巴豆，谁论述的多？我们有一个医学家喜欢使巴豆，你们能想象的出谁喜欢使巴豆吗？李时珍。时珍先生的体质咱们虽然没有见过，但是从他喜欢的这些药，咱可以推测出他的体质。他非常强烈推荐巴豆。大家以前可能读过，时珍先生靠谁起家？不能说他是靠谁起家，这么说好像是对时珍先生不尊重，我们就是说他靠谁扬名天下的呢？他靠丑，他靠黑白二丑扬名天下。他写着呢，用牵牛配皂荚治一六十多的宗室夫人。而他用巴豆治的呢，也不是一般人，你看他说什么？他说：“一老妃年六十余，病溏泄已五年，肉食、油物、生冷犯之即作痛。服调脾、升提、止涩诸药，入腹则泄反甚。”同学们，想一想这调脾，升提，止涩的都是什么药？调脾，可以是六君子汤。（同学：“参苓白术散！”）参苓白术散就是就涩了，你看它前面一个山药，尾巴一个莲子，两个用量那么大，绝对是涩。升提？补中益气。止涩？之前说的参苓白术，或者真人养脏。“延余诊之，脉沉而滑”，滑是虚脉，同学们一定要记住啊！这里的滑绝对是虚脉。大家还是要背一些脉诀的。脉诀一般都很短，篇幅上比不了那些一大本一大本的脉学专著。但篇幅短的你别小瞧它，浓缩的绝对都是精华。可惜篇幅太短一般也不好单独出版，所以不好找。就像早年我找《静香楼医案》一样，四处都找不着。当我找到了，在一本书的后面，一看才两页，一共才31个医案。《静香楼医案》何人所作？尤在泾啊。静香楼尤在泾，那可是伤寒大家，各位知道吗？结果31个医案，一个《伤寒论》的原方都没有。各位，有时候你不知道这简短精炼的脉诀在哪，可能也就附在某本书的中间，可能也就两页书里，却绝对值得一背。继续看，“脉沉而滑，此乃脾胃久伤，冷积凝滞所致。王太仆所谓大寒凝内，久利溏泄，愈而复发，绵历岁年者。”王太仆是谁啊？王冰。“法当以热下之，则寒去利止。遂用蜡匮巴豆丸药五十丸与服，二日大便不通亦不利，其泄遂愈。”下面看，“自是”，从那时起，时珍先生就怎么样了？从那一刻起，“每用治泄痢积滞诸病，皆不泻而病愈者近百人。妙在配合得宜，药病相对耳。苟用所不当用，则犯轻用损阴之戒矣。”

 

各位，三物备急丸确实是相当优秀的一张方子，一定要学会其中的配伍。这里不得不再提一下巴豆。当年我病理课上，亲自操作过巴豆。病理里面一个炎症实验。就是把一个大鼠背后的毛全部刮掉，再拿一个巴豆，钳子夹碎。用一个棉球粘着这巴豆的油，擦在大鼠的背上，呆一会就起了一个大泡。再过一会，取下来，冷冻切片。这做的是一个什么实验？炎症实验。你们估计也做过。早年90年到93年，我教过3年病理，教的是五年制。你们有五年制的，肯定也做过。做的时候，一定要躲开自己的手，不然就把炎症实验做到自己身上了。巴豆的刺激性很烈。记得陶弘景先生说巴豆，人吃一粒者死，可老鼠吃三年“大如豚”。耗子吃三年和猪一样。呵呵，同学们，这好理解，老鼠和人不一致，是不是？好，今天的课就讲到这。