今天继续学习《本草衍义》里面的中药，寇先生是“衍义”，我的注释各位可以作为“演义”来看，善者从之，讹者弃之即可。
茵陈蒿
张仲景治伤寒热甚发黄者，身面悉黄，用之极效。又一僧因伤寒后发汗不彻，有留热，身面皆黄，多热，期年不愈。医作食黄治之，治不对，病不去。问之，食不减。寻与此药，服五日，病减三分之一，十日减三分之二，二十日病悉去。方用山茵陈、山栀子各三分，秦艽、升麻各四钱，末之。每用三钱，水四合，煎及二合，去滓，食后温服，以知为度。然此药以茵陈蒿为本，故书之。
（注：张仲景治疗热盛发黄，身面皆黄的黄疸，茵陈蒿汤非常有效，茵陈可以算作特效药。有一个僧人，因为伤寒发汗不彻底，身热，颜面及身体都发黄，经常发烧，一年都没有好。有的医生看作是因为是饮食不慎导致的黄疸进行治疗，因治法不对，病没有好。询问得知，患者饮食正常，没有减少。就用了茵陈这个药，吃了五天，病减轻了三分之一，十天好了三分之二，二十天就痊愈了。用的方药是：茵陈、栀子各三分，秦艽、升麻各四钱，共为末，每次取三钱药末，用水四合，煮取二合，去药渣，饭后温服，要吃多少呢？以见效为准。）
仲景茵陈蒿汤主治是湿热并重的黄疸，茵陈用了六两，栀子十四枚，大黄二两。是重用了茵陈，取其清利湿热之功。文中和尚病了一年，但他的症状是以热为主，基本没提到湿，他饮食正常，一般有湿的人，胃口不是很好，所以有的医生按照饮食不慎的方法治疗无效，估计是用了健脾利湿的方法。这个方重用了秦艽和升麻，主要还是清热，他没用大黄，可能是考虑患者是僧人，饮食肯定没有肥甘厚味，担心大黄清热泻下之力太大。而且这个病已经病了一年了，需要缓慢的调理，用了二十天把病治好了。
芎
今出川中。大块，其里色白，不油色，嚼之微辛甘者佳。他种不入药，只可为末，煎汤沐浴。此药今人所用最多，头面风不可阙也，然须以他药佐之。沈括云∶予一族子，旧服芎，医郑叔熊见之云∶芎不可久服，多令人暴死。后族子果无疾而卒。又朝士张子通之妻病脑风，服芎甚久，亦一旦暴亡。皆目见者。此盖单服耳，若单服既久，则走散真气。既使他药佐使，又不久服，中病便已，则何能至此也。
（注：古代叫芎藭，产于四川中部的才叫川芎。大块的，里面是白色的，有点辛，有点甜的最好，其他的品种不入汤药，只能熬汤沐浴用。简单说就是川芎可以口服，其他品种只能外用。这个药现在用的很多，主要是治疗头面感受风邪而造成的头痛，但是也需要和其他药配伍使用。沈括说他一个亲戚的孩子，经常服用川芎，医生郑叔熊见到告诉他川芎不可久服，吃多了会突然死亡。不就之后这个孩子没什么征兆突然死了。有个叫张子通的官员，他的妻子患脑风，吃了很久的川芎，也是突然一天久死亡了。这都是亲眼所见的，这就是因为单服川芎，吃的时间长了，耗散真气。如果用其他药进行配伍，病好了就停药，不至于如此啊。）
文中提到的这个沈括可是个了不起的人啊，是个官员，更重要的还是个科学家。在数学、物理、化学、天文、地理、水利、经济、军事、艺术、医疗各个方面都有杰出贡献。他和苏轼还合编了一本《苏沈良方》。古代类似于他这样的人物我觉得徐灵胎差不多，国外的话和达芬奇差不多，是个全才啊。川芎这个药医家用的量不是很大，温病派用的就更少了，或者不用。川芎在方剂中的用量一般也不大，陈士铎《辩证录》里有个方子叫散偏汤治疗偏头痛，川芎用了一两，但是方后注明了，一剂痛止，不必多服。何绍奇先生对这个方子非常推崇，他是经过临床验证的，确有疗效。不过稳妥起见，他建议开始还是用10-15g，然后再逐步加量。王永炎院士有个川芎定通饮，也是重用川芎，起手是15-30g。名医大家、院士可以这么用，一般人还是谨遵药典用量，不越雷池为妙。
芍药
芍药全用根，其品亦多，须用花红而单叶，山中者为佳。花叶多，即根虚。然其根多赤色，其味涩苦，或有色白粗肥者益好。余如经。然血虚寒人禁此一物。古人有言曰∶减芍药以避中寒，诚不可忽。
（注：从文中可以看出，北宋时代还不分赤芍和白芍，根赤色的就是后来的赤芍，白色的就是后来的白芍了。“减芍药以避中寒”实出仲景《伤寒论》，原文280条：太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。这条是在太阴病脉证病治篇，前一条279条是桂枝加芍药汤和桂枝加大黄汤证。就说该用的时候还是要用，就是要减少用量，要有所顾忌，圣人用药尚如此小心谨慎，所以现在有些大夫的方子我确实看不懂，病人虚寒体质，怕风怕冷，白芍上来就30g，也许人家另有真传，反正我是看不明白，也许是我自己比较笨吧。
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