小青龙汤
《伤寒论》
方歌：
小青龙汤治水气，喘咳呕哕渴利慰。
姜桂麻黄芍药甘，细辛半夏兼五味。
组成：麻黄去节，三两 芍药三两 细辛三两 干姜三两 甘草炙，三两
桂枝去皮，三两 五味子半升 半夏洗，半升
功效:解表散寒，温肺化饮。
主治：外寒内饮证。
附方：1.射干麻黄汤；2.小青龙加石膏汤。
对药：细辛-五味子-化饮止咳喘
读书笔记：
小青龙汤是《伤寒论》中一个重要的方子，非常好用，之前看过许多医案，说咳嗽如何如何就，最后小青龙汤下去，三剂之功。
《伤寒论》中关于小青龙汤的条文为：
第40条，伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
第41条，伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。
从病机看出，小青龙汤是表里合病，外寒内饮。咳喘清稀的痰饮，那么这多为寒饮。小青龙汤有一个重要的特点，就是易咳，痰容易咳出来，痰多清稀。如何鉴别寒饮寒痰呢？这一般很少去鉴别它，我们只会说很粗略地去看，较为浓稠的是痰，清稀如水的是饮。而邓中甲这样介绍道：一般来讲，痰多量多清稀，咯出来的痰，在病房里叫病人放杯子里，几个小时以后它都化成水泡泡一样，那是饮；而痰的话则不容易化开，几个小时后，饮和痰就分开了。
小青龙汤的方子里，细辛用量是三两，保守换算是9克，但是自从李时珍在《本草纲目》中引用陈承的《本草别说》“若单用末，不可过一钱，多则气闷塞不通者死，虽死无伤”之后，医家多不敢越雷池半步，尤其是药典规定，更是束缚住医者救死扶伤之心，细辛有知，必当愤愤不平。细辛用末，一般为散，用量自然不宜多，但是入汤剂的话，那就不同了，9克也算蛮保守了。王付在其方剂讲座一开场就介绍自己用小青龙汤治一位咳喘17年的妇女，那妇女见王付开的小青龙汤跟以前大夫开的好像没有什么两样，就觉得这方子肯定不行。王付执意让患者试试，结果药到病除。关键在于王付开的小青龙汤中细辛用了10克。噫吁嚱！中医不传之秘在于剂量，此言非虚，但是仲景先师不是早就说了细辛三两吗？既然麻黄都敢开三两，细辛怎么就不敢了。仲景之方法度森严，多一味药，少一位药甚至是剂量比例稍有偏差，疗效就会大打折扣。“经方”二字岂是浪得虚名。治病不能够畏首畏尾，要有医者的担当，开凉茶的医生好做，但成就不了精诚大医，做医生也要胆大心细，既然认定有是证，就要大胆用是药。
小青龙加石膏汤使用的标志为，白滑苔上面有一层黄色，总体是白的，上面开始有黄，有些滑。而射干麻黄汤应该注意到麻黄跟射干相配，是仲景治疗痰气互结很常用的组合。
小青龙汤很好用，但要注意辨证准确。
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