【科普】眼中常含泪水，小心慢性泪囊炎

    每个人都想拥有一双明亮的大眼睛，可是有这样一群人，无论高兴还是悲伤，眼里总是含着泪水，眼角还总会出现黄黄的分泌物，对于这一类人群，一定要警惕“慢性泪囊炎”！

PART 01

什么是慢性泪囊炎？

    在眼科中，慢性泪囊炎是一种较常见的疾病类型，该病多发于中老年女性，常见于沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻息肉。发病原因主要是由于鼻泪管的阻塞或狭窄，导致泪液不能排出，长期滞留在泪囊内，泪液中的细菌，如肺炎球菌、葡萄球菌等在此滋生，刺激泪囊壁，引起泪囊黏膜慢性炎症，从而产生黏液性或脓性分泌物。

PART 02

慢性泪囊炎的表现有哪些

    慢性泪囊炎主要表现为溢泪或者挤压泪囊区有脓性分泌性溢出，部分患者泪囊炎反复发作导致结膜炎、眼内炎甚至局部皮肤破溃形成瘘道，严重影响患者的工作和生活^[1]。由于眼睛周围面部静脉无静脉瓣，病情严重者可逆行感染引起海绵窦血栓，从而并发脑膜炎、脑脓肿的风险^[2]。

PART 03

 慢性泪囊炎如何治疗？

（1）局部用药：将患者泪囊中的脓液挤净后，局部滴用抗生素滴眼液，以促进脓性分泌物的消失。此种方法由于没有解决泪道阻塞和潴留的根本问题，仅适用于患慢性泪囊炎而不能进行手术治疗的患者。

（2）泪道冲洗：每周用生理盐水冲洗泪囊1次，冲洗后遵医嘱注入0.3～0.5ml抗生素，以加速清除泪道中的脓液。

（3）手术治疗：可行泪道探通术，但单纯的泪道冲洗探通，易形成粘连和瘢痕，造成再次阻塞，若探通术2～3次后无效应考虑其他手术治疗。随着激光、内镜技术的发展，以及生物材料的临床应用，慢性泪囊炎的治疗更加多样化^[3]。目前常见手术方式主要有：

①泪道置管术：在鼻泪管机械探通后，放置合适的泪道支架对堵塞部位起扩张、支撑作用，从而保持泪道开放；

②激光泪道再通：利用激光的瞬间高温特点，气化阻塞部位的组织；

③鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术：在鼻内窥镜下利用探针定位切开泪囊，翻转鼻腔黏膜瓣与泪囊黏膜瓣吻合。

    据研究显示，通过鼻腔泪囊吻合手术可有效解除泪囊阻塞， 改善患者的临床症状，术后7天泪管溢脓及泪管不通发生率较术前均显著降低，其在慢性泪囊炎治疗中疗效安全显著 , 患者满意率高^[4]。

PART 04

慢性泪囊炎如何预防？

（1）患有慢性泪囊炎患者应注意眼部、鼻部卫生，不用脏手或脏手帕揉擦眼睛，避免用脏毛巾洗脸；

（2）有沙眼、结膜炎、鼻甲肥大或慢性鼻炎者应尽早治疗；

（3）生活中忌过食辛辣、有刺激性的食物,特别是曾患眼病者, 更需注意。

    最后小编在这里提醒大家：日常生活中，如果眼睛总流泪一直擦不干、眼睛下方一挤就出脓，眼角分泌物增多，很可能是慢性泪囊炎，一定要及时前往医院检查，以便早发现早治疗。

参考文献：

[1] 刘大英, 王宗杰, 裴喜玲, 等. 鼻内镜下经鼻高位泪囊鼻腔吻合 术治疗慢性泪囊炎的临床观察. 中国耳鼻咽喉头颈外科, 2021, 28(9): 577-578.

[2] HOU K,AI T,LIU R,et al. Modeling chronic dacryocystitis

 in rabbits by nasolacrimal duct obstruction with 

self-curing resin[J].J Ophthalmol,2017,2017:3438041.

[3] 李维纳,阳昇.慢性泪囊炎的手术及其相关治疗进展[J].华夏医学,2021,34(06):120-125.

[4] 张守凯,梁丹茹,刘勤.不同术式治疗60例慢性泪囊炎的临床疗效比较[J].中国中医眼科杂志,2019,29(04):311-313+317.

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