鼻泪管堵塞的治疗方法

一、鼻泪管是什么？

二、鼻泪管手术的治疗方法

鼻泪管堵塞一般有两种治疗方法：

保守治疗和手术治疗。鼻泪管是泪囊通向鼻腔的管道，主要是引流泪液进入鼻腔。如果慢性炎症引起鼻泪管下端的堵塞，反复感染就会引起慢性泪囊炎。保守治疗方法就是用滴眼液减轻鼻泪管的炎症或水肿，如果鼻泪管通畅了就可以治愈慢性泪囊炎，但是这种治疗效果很差。手术方法主要有泪道探通术，就是用探针进入鼻泪管将其探通，但是这种一般都会复发。还可以用硅胶管逆行置入鼻泪管，硅胶管就留在鼻泪管里起支撑的作用，2-3个月以后再把硅胶管取掉，这样鼻泪管复通的机会就会增加。如果这两种方法都不可以，就需要另外给鼻泪管开通道。现在最多见的就是泪囊鼻腔造瘘术或者泪囊鼻腔吻合术，主要有两种方法：一种是经皮，就是在眼眶的内眦做切口，然后泪囊鼻腔造瘘；一种是通过鼻内镜在鼻腔里做鼻腔的造瘘吻合手术。

泪道阻塞通常用药治疗效果不佳，需要通过器械检查并进行治疗，具体如下：

 1、探通置管：可采用重复探通、逐步扩大探针以及扩大鼻泪管方法治疗。对少数轻度或纤维蛋白粘连泪道阻塞有效。探通切忌暴力，损伤鼻泪管黏膜后会造成假道，为细菌感染扩散开辟途径。探通后不要冲洗，特别不能加压冲洗，以免冲洗液外渗，引起泪道周围组织炎症；

 2、阻塞切开：切开治疗方法较多，但效果均不满意； 

3、鼻泪管假体手术：在鼻泪管扩张后，插入1.5-3mm内径管治疗； 

4、泪囊鼻腔吻合术：泪囊阻塞最理想治疗方式；

泪囊鼻腔吻合术就是通过手术的方法将泪囊黏膜和鼻黏膜各做一个U型的切口，将切口进行直接吻合，在两者之间建立一个通道，使泪液从泪囊不经过鼻泪管而直接流入鼻腔，从而达到缓解或者消除流泪及分泌物增多的症状。泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎和泪道阻塞的经典手术方式，主要用于成年人，尤其是老年人经过泪道探通、泪道置管或者泪道激光等治疗效果不佳，或者存在其他手术禁忌症时。泪囊鼻腔吻合术的术式可以选择外路切口，也可以选择内路切口。外路切口是从泪囊的皮肤面做一个楔形的切口，而内路切口是在鼻内窥镜下经鼻腔进行手术。鼻腔泪囊吻合术的效果都较好。

 5、激光泪道成形术：近年激光技术发展很快，由于气化组织时对邻近组织损伤较小，术后瘢痕形成少。用激光击开泪小管、泪总管或鼻泪管狭窄、阻塞处，联合药物灌注，这种手术方法可恢复泪道生理通道，但不适合婴幼儿。 

来源：中华康网