【市中医|健康科普】春令时节话鼻血

春季鼻血

鼻出血，中医名“鼻衄”。凡血之上出或旁出者，古时统称“衄”“鼻衄”可由鼻部疾病或由全身疾病所致。《金匮·惊悸吐衄篇》：“从春至夏衄者，太阳；从秋至冬衄者，阳明。”说明鼻衄的发生，在不同季节，发病机制不同。

《素问·金匮真言论》：“春善病鼽衄”。《素问·气交变大论》就有“鼽嚏”载述。《刘完素六书》论鼻鼽中说：“鼽者，鼻出清涕也。”又指出：“嚏，鼻中因痒而气喷作于声也。”从这些描述，鼻鼽一症相当于现代的“过敏性鼻炎”。春季确是过敏性鼻炎的高发期，故有“花粉症”一名。因为喷嚏频作，致鼻腔压力增高出血或因为鼻痒搔抓揉搓，损伤鼻黏膜出血。临床十分常见。

风为春季的主气，为百病之长，为阳邪。春季本来木气旺盛，再有风邪助长，如遇火热之气或物极易灼伤血络而出血。

特别是冬末春初，天气依然寒冷，人们尚习惯以热取暖，如整天呆在空调房间，睡觉时用电热毯等使热邪犯肺，上雍鼻窍，热伤脉络血液溢出为衄；饮食上喜欢吃火锅、羊肉、牛肉、核桃肉、辣椒、巧克力及大补药酒等等辛辣炙热之品，以至脾胃积热，火热内燔，循经上沸，损伤鼻中阳絡，血随热涌出而鼻衄。

临床主要有以下几型：

一

肝火上逆型

[临床表现] 鼻出血量多色深红、头痛、目赤、口苦咽干、易怒，舌边红，苔薄黄，脉弦数。

治疗：宜清肝泻火、解郁止血。龙胆泻肝汤加减

二

肺火燥热型

[临床表现] 鼻腔干燥出血，色鲜红但量不多，身热、咳嗽痰少、口干，舌红，脉数。

治疗：宜疏风清热、凉血止血。桑菊饮加减

三

胃热炽盛型

[临床表现] 鼻燥，出血量多，血色暗红。口干口臭，大便燥结，小便短赤，舌红苔黄，脉大而数。

治疗：宜清泄胃火、凉血止血。犀角地黄汤加减

四

肝肾阴虚型

[临床表现] 鼻衄血色淡红，时作时止、口干少津、潮热盗汗、头晕目眩、耳鸣，舌质红，少苔，脉细数。

治疗：宜滋养肝肾、养血止血。知柏地黄丸加减

治疗时虽进行辨证施治，亦当考虑春季肝木旺盛，风邪易动特性，适当加用疏风柔肝之品如钩藤、夏枯草、白芍等会增加疗效。对有其他疾病致鼻出血的还要治疗原发病，如过敏性鼻炎患者还要积极治疗过敏性鼻炎。患者要养成早睡早起的好习惯，进入春季，饮食一定要清淡，忌食辛辣炙热之品，适量食些酸味食品以柔肝护肝，如柚子、酸梅汤等。还可做些药膳来预防鼻出血。

[食疗药膳]

1、枝子菊花茅根粥：生枝子10克(打碎)，菊花15克，鲜茅根50克，粳米60克，将生枝子、菊花、鲜茅根煎水取汁350毫升和粳米煮粥，熟时加适量食盐调味服食。每日1次。

2、空心菜白萝卜蜂蜜露：空心菜120克，白萝卜500克，蜂蜜 50克。将空心菜、白萝卜捣烂绞汁，蜂蜜调匀，分2次服，每日1料。

作者介绍：

上海市中医医院  耳鼻喉科  江洁副主任医师

门诊时间：

芷江中路总院:周二全天;

石门路:周一,三,五全天;日上午

文中食用药膳等治疗前请先让有经验的中医师辩证后再使用更安全些！