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肠易激综合征:难治的“小病”看中医如何对付!
文汇秋雨书馆
>《肠易激》
2020.10.22
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王某,女,64岁,退休工人。
主诉:
腹痛、腹泻反复发作1年余。
患者1年来腹痛、腹泻反复发作,大便稀溏,每日3~4次,无黏液脓血,无里急后重,便前腹痛,便后缓解。
纳可,乏力,面色萎黄,舌质暗,苔白腻,脉沉细弦。体格检查未见异常,结肠镜检查未见器质性病变。
辨证分析:
患者腹泻时间长达1年,脾气虚弱。脾气虚则脾失健运,故腹痛、腹泻反复发作;
土壅则木郁,肝脾不和,则便前腹痛,便后缓解;脾气不运,则乏力;舌质暗,苔白腻,脉沉细滑为脾虚之象。
西医诊断:肠易激综合征。
中医诊断:泄泻(脾虚湿滞,肝郁气滞)。
治法:健脾化湿,理气止痛。
方药:党参10g,丹参10g,苍术10g,白术10g,茯苓15g,炙甘草5g,炒薏苡仁10g,炒山药10g,厚朴10g,枳壳10g,陈皮10g,半夏10g,诃子肉20g,焦三仙60g。
7剂。每日1剂,水煎服。并忌食生冷油腻,调畅情志,适寒温,慎起居。
二诊:
患者腹泻次数减少
,每日2次,腹痛及乏力减轻,舌质暗,苔白腻,脉沉细。原方加炒莲肉10g。7剂,水煎服。
三诊:
大便每日1次,便软,腹痛偶作,
舌质暗苔薄白,脉弱。予参苓白术丸巩固疗效。
按语:
患者腹痛、腹泻,检查结肠镜未见异常,西医属于胃肠功能紊乱,中医属于脾虚气滞,故治疗时用四君子汤加苍术、炒薏苡仁、山药、陈皮、半夏健脾补气化湿;
枳壳、厚朴理气调中止痛;焦三仙有健脾消食及吸附肠道水分、涩肠止泻的作用,在腹泻时加大剂量,用到30~60g。
二诊加石榴皮收涩止泻,炒莲肉健脾化湿止泻。
诸药合用,共凑健脾化湿、涩肠止泻之功。
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