首先用年龄来衡量血压绝对不夠科学和严谨。
血压和年龄确有一定关系，但没有绝对的关系。
血压高低主要取决于二大因素：
1.左心室收缩时射出血液的压力大小。
A．心脏大小、心肌收缩力量（这与青少年运动、锻练强度、持续性当然包括遗传因素，及以后步入中老年时期是否坚持锻练）有无心脏疾病、性别、身高、体重等因素均有关。
B．血容量多少（正常的心脏舒张期回到左心室血量越多，收缩时射出血流压力越大，就像皮球充气越足、跳得越高同一道理、心脏学叫：Frank一Starlin定律。减肥和无尿剂、低钠飲食都能通过降低血容量来降压。
尽管年龄大了心脏收缩力、肺呼吸量、肝脏、肾脏血流量和功能、大脑细胞数量、神经反应能力、肌肉、关节、皮肤、视力、听力、平衡能力都在走下坡路（人人老了都一样，所以对老人要好一点啰！）。
80岁以上老人的心排血量不能一概而论，心脏儲备功能（包括心脏的收缩力和血管的弹性、通畅程度），有的同龄人的心脏储备功能就大不一样了。但是心排血的压力仅仅是保证血压（或血压不要过低）的一条生理条件，从来不会因为这个人是个强壮的运动员，身高马大而产生高血压。所以这不是高血压的主要诱因，而心脏的后负荷才是高血压的重要原因。
2.心脏后负荷加重：
A．动脉内、中膜硬化弹性变差：包括内膜下的弹力纤维、胶原纤维，中层几十层环形平滑肌增生老化使动脉弹性差了，血流通过时缓冲力小了、扩张不开了。有高血压病史越长、控制不好的人弹性更差。
B．动脉内膜粥样斑块形成：斑块长得越快、越多动脉管腔更狹窄，血流通过时阻力当然更大。
年轻人或中年人后负荷增加因大、中、小动脉硬化不明显，主要和工作压力、超负荷工作等因素长期处于紧张状态下血液中的肾小腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素等水平较高导致中小动脉长期处于收缩或痉挛状态下，血流阻力大或吃得太多动得太少而肥胖，皮下脂肪外面被皮肤紧绷着，是能向内压迫肌肉中的中小动脉，产生高血压。
同样80岁以上老人前者和遗传和高血压病史长短、程度直接有关，后者和是否有家族史、吸烟量、高LDL血症、糖尿病有直接关系，当然和你发现得早晚、治疗的达标率更有关系。所以血压高低可能有有几种情况：
一．中年就有高血压、心脏泵功能还好，那么年龄越大动脉弹性越差、粥样斑块多的，管腔狭窄阻力大，血压会明显年高。尤其是主动脉硬化较重的血压可以在160-200/90-120mm/Hg，因此可能要用2-4种降压药方能控制在160/90mm/Hg以下也就可以了，不必强求达到140/90mm/hg以下，药多了况且老年人往往多种病吃多了药物相互作用产生更多付作用。
二．多数情况是脉差越来越大，是由于动脉硬化加重引起的，高压下不来与主动脉硬化缓冲力小有关，低压上不来是中小动脉硬化后左心室舒张时回縮能力差了，对血流的压力当然小了。这就是通常称单纯收缩期高血压：高压超过150-160，低压在60左右。如果高压不超过160用药也就适可而止，毕业80岁以上的人了，只要高压不要过高发生脑溢血就行了，而低压是心脑肾重要脏器的灌注压力，太低了重要脏器衰竭得更快。
三．收缩压在120-140，舒张压在70-80左右那就是十分理想的血压，希望你更关注LDL、血糖、保持好心情（不容易得肿瘤，防癌药没有，只有二个字开心。凡是肿瘤患者发病前几年几乎都有本人或家庭引起的坏心情）。
四．收缩压和舒张压都低：90-100/55-60mm/Hg，可能你本来就没有高血压，人比较瘦，从小不爱运动，老了心脏储备功能更弱，血压上不去，但也有好的一面可能你遗传基因不错没有三高。千万别听人家说吃这好、吃那好，不吃补品、营养品、调理品、保持你原有的生活方式，每天慢步走半到一小时（也可分二次），多吃点动物蛋白食物，至少每天一瓶牛奶一个鸡蛋、吃一点新鲜水果、自己喜欢吃的蔬菜、保持良好情绪，你会长寿的。
总之做一个好医生完全按照书本和指南来生搬硬套肯定就那个水平、甚至害人。医生要从实践中、从病人身上学习、找出不同差异的原因，做医生的必须动脑子，可惜今天肯动脑子的医生太少了。
2018.5.4
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