他汀类调脂药是动脉粥样硬化心血管疾病预防和治疗的基石，目前在临床广泛应用。但他汀类引发的相关性肌病在中国较欧美常见。为了避免肌病的发生，有的医生在处方他汀时，同时开具辅酶Q10。那么该药真的能够预防肌病的发生吗？

他汀类相关肌病的发病机制

目前，他汀类药物引起肌肉毒性的机制尚不十分清楚。一些研究发现，他汀类药物可能会影响辅酶Q10的合成，而辅酶Q10在肌细胞能量生产中扮演着重要角色。据推测，骨骼肌中辅酶Q10的减少可能促发他汀类药物诱导的肌肉损伤。但这只是推测，并未得到广泛证实。

补充辅酶Q10预防他汀相关肌病的研究

基于以上发病机制推测，人们开始尝试应用辅酶Q10来防止他汀肌病的发生。一项为期30天的小型随机试验在32例接受他汀类药物时发生肌病性疼痛的患者中比较了100mg/d的辅酶Q10和400U/d的维生素E，结果发现在使用辅酶Q10治疗的患者疼痛显著减轻，但使用维生素E治疗的患者并未有这种改善。但随后的研究却未得到相同的结果。2015年关于随机试验的一篇meta分析得出结论认为，现有的试验并未证明辅酶Q10对他汀类药物相关肌病有任何显著益处，但是需要较大型的试验来证实确无这种获益。

指南建议

综上所述，尽管有个案佐证表明可获益，但是目前并没有已发表的对照试验，或甚至是中等规模的病例系列研究。临床医生推荐使用辅酶Q10补充来预防他汀类药物诱导的肌肉毒性证据尚不充分。因此，相关指南建议不使用CoQ10来尝试改善或预防他汀类药物相关性肌肉事件。

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