核心提示：肥胖对儿童青春期发育影响是多方面的，主要有肥胖儿童青春期启动提前，导致男性乳房发育，对青春期身高突增都有影响。
青春期是人体性激素开始分泌增加，性器官趋向成熟的一个特殊阶段，目前认为青春期的正常发育是性腺轴与促生长轴协同作用的结果。而营养状况与性发育的关系早已被确认，青春启动、女性初潮都需要达到一个临界体重或一定量的体脂储存。肥胖对儿童青春期发育主要有以下影响。
⑴、肥胖儿童青春期启动提前
有研究显示：7~9岁肥胖男童组的睾酮水平明显高于非肥胖男童对照组，这种差异在10~12岁组消失，而在13~14组变为肥胖男童的睾酮水平明显低于非肥胖对照组，提示肥胖男童青春期启动较早。肥胖儿童青春期启动提前可能与肾上腺皮质功能提前发动有关，由于肥胖儿童肾上腺皮质功能活跃，皮质醇代谢增快，并增加皮质醇向性激素转化，使肥胖儿童青春启动提前。
⑵、肥胖可导致男性乳房发育
正常青春期男孩的乳房发育与性发育阶段密切相关，绝大多数于数月内消退。但在肥胖的男孩乳房发育的发生率及发育的程度均超过前者。在男孩脂肪组织是血循环中雌激素的主要来源。随着肥胖程度的增加、脂肪组织芳香化作用增强，雄激素转化为雌激素增多，并且脂肪组织的含量与转化的速度和雌激素的量相关，同时雌激素与雄激素的比值增高。导致男性乳房发育。肥胖还可以引起血清催乳素水平增高，直接促进乳腺的发育。
⑶、肥胖对青春期身高突增的影响 临床观察发现肥胖对儿童的早期生长有一定促进作用，特别是青春前期的肥胖儿童与正常同龄儿相比，虽然其自主的及刺激后的生长激素分泌明显偏低，但其生长速度两者比较确无明显差异，甚至超过正常同龄儿，即肥胖儿童在青春前期生长速度加快，这主要与其营养过剩有关。有研究报道，对单纯性肥胖男童青春发育期生长轨迹的10年追踪观察发现，肥胖男童存在青春期发育年龄及身高突增高峰年龄提前，但由于其突增高峰值低于正常儿童，青春期身高加速时间缩短，而对其终身高具有负面影响，使肥胖男童的成人身高与正常男童无明显差异甚至偏矮，认为肥胖可能会影响儿童身高发育潜能的正常发挥。
肥胖对儿童青春期发育影响是多方面的，对小儿早期干预，实施均衡膳食，适时锻炼等，减少儿童肥胖的 发生率，有助于小儿的健康成长。
（文/尹振尧）
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