#伤寒论# 和
#温病学# 到底是什么关系?
这个问题,医生们总是争来争去。 搞《伤寒论》的人,总是认为《伤寒论》就是一切,没有疾病可以脱离《伤寒论》。不论是外感疾病的寒性病和热性病,还是内伤杂病都能用《伤寒论》的理法方药。
临床上,我也是用《伤寒论》的六经辨证。我的同事,也是用六经辨证,但是我俩的推导出久经的方法不一样。有一天,我问他《伤寒论》和温病学是什么关系?他认为温病归属在《伤寒论》的太阳病、少阳病、阳明病中。我尊重同事,但是我想更尊重真相。这个争论,几百年不休。我俩看法不一样也很正常。
如果说,温病学归属为三阳病中,我是不认同的。那我昨天就遇到了一个患者舌红少苔,手足心热,我用我的辩证是少阴病兼数则热烦,用黄连阿胶鸡子黄汤。可见温病,还可以见于《伤寒论》的阴病中。
首先,明确一点:六经辨证和卫气营血辩证都是合于道的。
《伤寒论》主要是治疗寒疫和风寒邪气引起的疾病。《伤寒论》中提到了温病,就提了一句话。后面都是详细写各经中风中寒,兼证,辩证。因为作者张仲景所处的时期病邪就是风寒为主,所以重点来写这个,但是也有适合温病的方子。我很希望有个关于六经温病的一套方药出来。比如太阳伤寒麻黄汤,太阳中风桂枝汤。那么太阳风温病用麻杏石甘汤?但是作者没说呀。难道阳明风温用白虎汤?少阳风温用小柴胡?医圣没有说呀。在临床上,我确实遇到太阳病脉浮而数,我都用了银翘散或者桑菊饮,下次可以用下麻杏石甘汤,我觉得会有效的。很多人都知道《伤寒论》大青龙汤,因为麻黄量大,很多人不敢用,我一个朋友该用大青龙汤的时候都选择了银翘散,他说效果是一样的。那么少阴风温用什么方子?麻黄附子细辛汤还行吗?还是变成了桔梗甘草汤?
就这么一想,《伤寒论》还真是六经统百病。那为什么明清时期用《伤寒论》方子就没那么有效呢?是什么原因呢?还非要再创一个卫气营血和三焦辩证出来呢?
有五行辩证,有六经辨证,我们从来没有怀疑过五行辩证。同样的,卫气营血辩证也是叶天士基于事实的辩证,他就是想独创一套辩证体系没问题呀。以风寒为例来写卫气营血辩证,也没什么意思。那就以热病为例来写,而且当时历史时期确实热邪更多。
结论:《伤寒论》用六经统百病,包寒了热性病,只是方子没有那么多,但是也够用,如果借鉴温病的方子为己所用是锦上添花。温病学,没有治疗寒邪的方子是事实。所以《伤寒论》比温病更胜一筹。我觉得如果非要论和兄弟关系还是儿子关系。我觉得是兄弟关系,因为六经辨证和卫气营血辩证是并列的两种辩证方法。
继续坚持本心坚守《伤寒论》,对温病也要有学习和认识,里面的方子或者好的精华能为己所用的就拿来用。
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