《黄帝 内经 》 之 “肝主生发"
于宁 翟 双庆
在如今的中医理论 中, 一般认为 “肝主升发”与“肝主生发”都是 中医理论体系中肝藏象的重要概念, 两者之间含义相 同, 甚至有人认为可以代 用 、 互称 。 然 而 “升发”与 “生发” 确有差 异。 在现行的诸多中医教材 中通常采用 “肝 主升发 ”一词 来描述 肝 的生理特性l1], 如新世纪教材 《中医基础理论 》就用 “升发”来描述肝的主要生理特性” _ 2】。 而 “肝主生发”却更频繁地 见于各种古 籍文献, 用于阐释肝喜条达、 主疏泄之意 , 如清代张璐在 《张氏医通》 云: “肝藏生发之气, 生气旺则五脏环固, 生气阻则五脏留著”。在被誉为中医第一经典的 《黄帝 内经》 (以下简称《内经》 )中, 肝往往与 “生发 ”相关 , 并多处体现了肝的 “生发”之性, 本文从 “升” “生” 字词意蕴谈起, 运用象思维, 探讨 《内经》 中肝与 “生发” 的密切关 系。
“升发… '生发” 字词意蕴
1. 升 “升” 本义有二 , 一是指用来计 量的容器。 如 《说文解字》 日: “升, 十合也 ”。 二是表示 向上、 升起 之意。 《易 ・序卦》 中解释为 “聚而上者 谓之升” 。 说 明 “升” 这一动作包 含了聚合、 向上之意。而 《广韵》 对其解释更为直 观 : “升, 日上。 本亦作异”, 《诗 ・小雅 ・天保》 亦有 “如日之升” 之句。 由此可见 , “升” 主要表示一种 向上的动 态过程 , 为太阳升起 之 象 。
2.生 '' 生”为会意字,甲骰 中 ''生”写成 “I”。其下半部分表示土地 , 上半部分表示初生的草木 ,故其本义是指草木从土壤里面生长 出来 , 具有生长的含义。 《说文解字》 云: “生, 进也 , 象草木生出土上”, 不但说明了 “生” 描述草木生长之象 , 还表示“生” 具 有向前 、 向上发展 的 意思 。 《玉篇 》 继承了 《说 文 》 的思想 , 将 “生” 解释为 “起” 。 据此可知 “生 ” 也是一个 向上的 动态过程 , 是草木滋生之象。 而后又因其具 有草木之象, 延伸 出 “生生之机 ”的意 味 。
3. 发 “发” 之本义为 放箭。 《说文解字 》 中“发, 射发也 ” , 是指射箭之时, 箭羽 离开弓弦向 目标进发的过程, 后据此引申为 “出发”, 如 《广雅》 日:“发, 去也”。 而后又延伸出抒发、 萌发之意。 由此可见 , “发” 也是描述动态过程的字, 其象为离弦之箭。
4. “升发”与 “生发” “升” 与 “生” 其意思 相近, 都有 “起”之意, 因此, “升发”与 “生发”也具有相似的含义 , 在表示向上的 、 向外的含义时, 二者可以相 互替代。 但依照中医象思维来理解字词蕴含之意, 则 可找出其本质的差异 。 “升” 字为 “日之升” ,即太阳升起之象。 在太阳东 升的过程中, 其 自身 并没有发生任何变化。 因而 “升”单纯地表示某一物质的抬高 、 升提 , 偏于强调物质的位移, 且这种升提之力往往来 自于物质 自身之外。 故用 “升发 ”来 描述 “阳气” “肝气 ” 的上升运动貌似更为 合理。 而 “生”有草木生出之象 , 描述了 草木由种子发芽到枝叶繁茂的生长过程 , 因此 , “生” 更偏 于强 调物质 自身 的成长、 壮大和变化 , 这种 由小到 大的变化 , 其动力往往来源于物质 自身, “生”表现出其生化之意, 同时肝又属木 , 故用 “生发”来揭示肝复杂的生理过程更为妥帖。 由此可以看出 , “生发” 与 “升发” 之意有一定 的偏重, 而除此以外 “生”有 “生机”之意, 故在藏象理论中描述肝的生理特性之时, “肝主生发” 所涵 盖的意蕴更 为广 阔。
内经 中 “肝主生发 ” 之象
在 《内经 》 中, 并无 “肝主升发” , 也 无 “升发 ”二字之联用 。 单从 “升” 字来看, 《灵 》 、 《素》 162篇中仅有 12篇用 到 了 “升” , 归纳 其用 法主 要分为两类。 一是表示度量衡 , 如 《灵枢 ・肠胃》 中: “胃纡屈曲伸之 , 长二尺六寸, 大一尺五寸, 径五寸, 大容三斗五升”。 二是与降相对, 单纯地表示气机之升降 , 如《素问 ・六微 旨大论》 云: “出入废则神机化灭, 升降息则气 立孤危”。 直至明代吴昆注解 《素问》 时,才有 “肝胜则升发失常 ” 之言, 将 “升发”与肝联系起来 。 而 “肝主升发” 一词 , 首次出现 则 是在清代 医家黄元 御所著之 《长沙药解》 一书中, 他说 : “肝主升发, 归 、 胶滋肝 而养血, 地、 芍润木而清风”。 由此可知, “升”与肝藏象联系的时间出现得较晚, 而在 《内经》 时期, “升”并没有与肝藏象紧密的联系起来, 除了表示容积以外, 更多地是表示气机的升降。
事实上, 《内经 》 在描述与肝相关的气机升降之时, 也 多选用 “生”字来表述。 如 《素问 ・刺禁论》之“肝生于左” , 这里的 “肝生于左” 实质上是 对肝的生理特性的表 达口1, 指肝气具有从左升发的生理功能【4]。 除此以外, 《内经》 中还多 处体现 了肝 的 “生发”之象。 在 《内经》 中, 肝的五行配属遵循了今文尚书的配属规律, 将肝归为木一行, 这正符合 “生发” 的“草木生出”之象。 如 《素问 ・五常 政大论》 云: “木日发生” 。 然而 , 除了单纯 哲学理论上的 “肝属木” 之五行配属外 , 肝的生发之象还更深刻地 表现在如下4个方面。
1. 肝与春应, 主生发 《内经》 中认为肝与春季相 应 , 而春为发生之季, 故 “肝主生发”。 这里需要指 出的是 , 由于 “生” 与 “发” 的意思也 颇为 相近, 故在中医文献 中 “生发” 有时也会被倒 置 , 描述成 “发生” 。 唐代王冰在注释 《素问 ・诊要经终论 》 : “正月 二月 , 天气 始 方, 地气 始 发, 人气在肝” 一 句 中说“方, 正也 , 言天地气 正发生万物也” 。 这里 说 明了两个问题 , 一是 “正 月 二月 ” 为 春之季, 春为 四季之首, 具备 “发生万物” 之特性; 二是肝作为人之气 , 与天地 之气 相应, 与春气 相通, 具备发生之象。 也 就是说 , “肝” 与 “春” 相 应, 都具备 “发生” 的特性。 《内经》在病理层面也言及春季与肝主生发的密切关系,如 《素问 ・四气调神大论》 中: “春三月, 此谓发陈,天地俱生, 万物以荣 , 夜 卧早起 , 广步于庭 , 被发缓形 , 以使志生 , 生而勿杀, 予而勿 夺, 赏而勿 罚 , 此春气之应 , 养生之道也 。 逆之则伤肝, 夏为寒变, 奉长者少 ”。 这说 明 “春三月 ”具备生发之象, 即 “天地俱生” , 在此 时应 “使志生” , 且 “逆之伤肝” 。 也就是说“生发 ”是春 季与肝的共 同特点 , 如果 不遵 从其 生发的特性, 不仅会损 害当令之肝脏而发病 , 还可导致夏季发生阳气虚衰的寒性病变。 由于 “天地之气, 生发于春, 长养于夏”, 故生发是长养的基础, 生发不足,供给长养之气 减少 ], 正所谓 “奉长者少 ” , 这必然会导致长养迟滞, 进而影 响人体的健康。 因此, 肝与 “发生之季”~一春之气 相应, 说 明肝具有生发的特性。
2. 肝为少阳 , 主生发 《内经 》 中论及肝为 “少阳” 主 要有如 下两种 说 法。 一是肝为阳 中之少 阳 ,出自《素问 ・六节藏象论》 : “者……其味酸, 其色苍, 此 为 阳中之少 阳, 通于春气 ” , 文 中是将脏腑按四时分别 阴阳 , 因此 肝当属 阳中之少 阳。 二是肝为 阴中之少阳, 出自《灵枢・九针十二原》 : “阴中之少阳,肝也”及 《灵枢 ・阴阳系日月》 : “肝为阴中之少阳” ,在这两段经文中, 肝按脏腑位置分其 阴阳属性, 由于肝较之,ti,N处于下则为阴 , 而在五脏之中, 肝又为少阳之脏, 故言肝为阴 中之少阳。 由此我们可以看出两种肝为少阳的说法, 虽然因为与之 比较 的范畴不同导致了其阴阳有别, 但肝为少阳是确定无疑的。 更值得注意的是, 这三段经文在描述肝为少阳时, 其他的脏腑都是配属为 太阳、 太阴、 少 阴, 而并未提及厥阴 、 阳明 , 也 就是说 这种 配 属关 系仅仅是用太少 阴阳来表示脏腑的。 而太少阴阳, 是易学中 “两仪生四象” 的表述方式 】。 在太少阴阳之中, 少阳又称一阳,用 易象符号表示为 “器 ”, 即阴爻在下, 阳爻在上。由于易象思维认为万事万物的发展都是从最下面基础向上开始 的 ], 因此 , 在读此 符号之时应从下往上来 看, 则 可知 阳爻 出现于阴爻之后 , 表示了 阳出于阴 , 是阳气始生之意。 同时, 因其 阳在上阴在下, 故亦体现了 阴退 阳生之意 , 即 阳气 自此时不断壮大,是 阳生发 的过程。 因此 , 与少阳相关的肝也 具备了“生发” 之象。
3. 肝经厥阴, 寓意 生发 肝在其经络配 属 中属厥 阴 。 《灵枢 ・经脉》 云 : “肝足厥 阴 之脉 , 起 于大指丛毛之际” , 说明了肝与厥 阴经的配属关系 。 《素问 ・至真要大论 》 又云: “两阴交尽 , 谓之厥阴 ”。在 中医理论中, “重阴必 阳, 重阳必阴” , 因此 , 《素问 ・脉要精微论》 云: “冬至四十五 日, 阳气 微上, 阴气微下 ; 夏至四十五日, 阴气微上, 阳气微下 ” , 形成了 “冬至一阳生, 夏至一阴生” 的观 点。 也 就是说 , 厥阴为两阴交尽之时, 阴尽之时即是 阳始生之时, 阳气在此刻缓缓地生长, 即所谓的一阳来复, 犹如古人云“冬至而葭灰飞 【 8j,’之意。 故与厥阴配属的肝, 就具备了厥阴 “阴极 阳生” 的特 性 , 蕴含了 “生发 ” 之意 。
4. 五运始 于肝木, 主 生发 肝在五行中配 属厥阴风木 , 其气为 五运之首。 运气 学 说 中的五运是天地 间木、 火、 土、 金、 水五行之气运动 的时相变化[91,有岁运、 主运 、 客运之分。 《素问 ・六节藏象论》 提出了其运动变化规律: “五运相袭, 而皆治之, 终期之日, 周 而复始 ” 。 这里所说 的袭 , 解释为 承袭, 如 嫡之承袭也 , 即五运之间具 有父子相 生、 相 承之意。五运 中的岁运是指统 主一年的 五运之气, 它反映了全 年的气候变化和人体平病的大致情况。 而主运是指分别 主治一年五时的五运之气 , 它反 映了一年之中五时气候的常规变化。 相对于客运来说, 岁运、主运是恒常主时, 相对稳定和 重要。 主、 岁二运具有共同的特点 , 即始于木, 终于水 。 由于五运之间存在“五运相袭”的变化特点 , 因此, 厥阴肝木之运作为起始之运, 具有生生他运的功用 , 担负推动后续运气运行的职责。 这在一定程度上体现了厥阴肝木的 “生发” 之意。
在运气学说中, 五音建运亦体现了厥 阴肝木的生发之象。 五音建运, 是指将五音建于五运十干之中, 用五音来代表五运 , 适用 于主运、 客运 。 其 中厥阴肝木之音为角 , 如 《素问 ・五常政大论 》 云: “敷和之纪, 木德周 行……其脏肝……其音角 ”, 就明确地将角定为木音, 其后又言及徵为火音、宫为土音、 商为金音、 羽为水音。 明代张介宾在其 《类经图翼》 中, 从字意的角度分别解释了 五音建运的意义 , 他在描述木音角之时说 “角者触也 , 象诸阳气触动而生也” ,即将角描述为阳气鼓舞的生发之象。 也就是说 , 《内经 》 中提出了音运相合的思想 , 而五音建运之五音,依 次象征了 事物 的生长化 收藏 。 作为五运之首的厥阴肝木, 必然具 备生发的意义, 并承担生发的职责。
综上所述, 从 “生发”与 “升发” 字词 意蕴来看,“生发” 除了与 “升发 ”一样具备描述向外 、 向上运动之象外, 还 表述有勃勃生机 、 华茂繁荣之象 , 其含义比 “升发”更为广阔。 通过对 《内经》 条文的分析和探讨, 可知 “升发”并没有与肝藏象紧密联系起来。 与之相较 , 《内经》 中肝与春气相通、 为少阳之脏、 配 属厥阴经, 以及肝为五运之始都表明了 “肝”与 “生发”具有密切的联系。 因此, 用 “生发”来描述肝藏象复杂的生理特性更为妥帖。
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