陈无择“五运时气民病证治方”解析
陈无择《三因极一病证方论》设立五运时气方10首,六气时行方6首,总计16首,现就五运不及证治方5首分析如下。
接第四集的内容接着描述五运不及和其他内容。
⑥木运不及——苁蓉牛膝汤
组成:苁蓉牛膝熟地黄当归白芍药木瓜炙甘草各等分乌梅半个鹿角镑屑同煎生姜三片方解:岁木不及,燥金乘之,燥热相交,肝肺受累。以木瓜、苁蓉、牛膝三味酸甘化阴,滋补肝肾,舒筋活络;白芍、乌梅酸苦收肺补肺;熟地、当归滋阴养血润燥;鹿角屑去燥热,消疮毒;甘草甘平缓肝之急,生姜辛润宣肺润肺;全方能缓肝之不及,收肺之燥热,解心火来复。应用:本方用于六丁年(丁丑、丁未、丁巳、丁亥、丁卯、丁酉六年)木运不及,燥气流行,肝肺为病。《运气证治歌诀》概括为:“苁蓉牛膝汤熟地,归芍瓜梅炙草比,肝虚伤燥此方宜,六丁之岁委和纪,胠胁少腹悉皆疼,脚弱还加鹿角使。”
⑦火运不及——黄芪茯苓汤
组成:黄芪茯神紫河车远志酸枣仁各等分生姜三片大枣一枚方解:火运不及,寒气流行,脾土来复,易伤心肾脾。以黄芪、大枣甘温益气,紫河车温补肾精;茯神、酸枣仁、远志补血养心,安神益智;生姜、大枣,健脾益胃,调和阴阳。应用:本方用于六癸年(癸丑、癸未、癸巳、癸亥、癸卯、癸酉六年)火运不及,寒气流行,心肾阳虚,气化失职为病。《运气证治歌诀》概括为:“黄芪茯苓汤人参,河车远志苡仁生,岁火不足寒威胜,六癸之年是伏明,蒙昧心胸疼痛服,更加肉桂义尤精。”
⑧土运不及——白术厚朴汤
组成:白术厚朴制半夏桂心藿香青皮各三两炮干姜炙甘草各半两生姜三片大枣一枚方解:岁土不及,风气来袭,肝脾不调。以白术、半夏、桂心、藿香、干姜燥湿健脾;厚朴、青皮舒肝健脾理气;生姜、大枣调和脾胃,顾护中气。即《素问·脏气法时论》:“肝苦急,急食甘以缓之……脾苦缓,急食甘以缓之,用苦泻之,甘补之”之义。应用:本方用于六己年(己丑、己未、己巳、己亥、己卯、己酉六年)土运不及,风气盛行,肝脾失调,肺金来复,肝脾肺同病。《运气证治歌诀》概括为:“白术厚朴汤藿香,青甘半夏炮干姜,桂心补火以生土,六己之年秕监方,泄泻脾虚不嗜食,温中补土此方良。”
⑨金运不及——紫苑汤
组成:紫菀桑白皮人参黄芪地骨皮炒杏仁白芷炙甘草各等分生姜三片大枣一枚方解:岁金不及,火热来袭,心肺失职。以桑白皮、紫菀、地骨皮三味泻肺平喘,止咳化痰,降火清肺;即《素问·脏气法时论》:“肺苦气上逆,急食苦以泄之。”加炒杏仁一味,宣肺润肺以助水之上源;人参、黄芪、炙甘草健脾益肺,培土生金;白芷辛味宣肺,消肿止痛;生姜、大枣同用奏调和营卫。应用:本方用于六乙年(乙丑、乙未、乙巳、乙亥、乙卯、乙酉六年)金运不及,炎火流行,火克肺金,肾水来复,而见心肺肾同病。《运气证治歌诀》概括为:“紫苑人参味草芪,杏仁地骨芍桑皮,岁金不及名从革,六乙之年遇此奇,上气咳喘多汗出,肺虚有火最相宜。”
⑩水运不及——五味子汤
组成:五味子附子熟地黄巴戟天鹿茸炒杜仲山茱萸各等分生姜七片盐方解:水运不及,湿气为患,脾肾失职,肝气来复。以熟地黄、五味子益肾填精,补肾中真阴,附子、鹿茸、巴戟天温阳化气,补肾中真阳,体现阳中求阴,阴中求阳;杜仲、山茱萸酸甘,柔肝缓急,补益肝肾;生姜辛散温通,去大枣之滋腻,用盐取其味咸入肾。全方注重温补肾气,疏泄肝气,实现补肾舒肝健脾之功用。应用:本方用于六辛年(辛丑、辛未、辛巳、辛亥、辛卯、辛酉六年)水运不及,湿气流行,肾虚湿阻,脾失健运为病。症见腰膝重浊疼痛,腹胀,濡泄,浮肿,足痿等。
马印麟《瘟疫发源·五运六气药方》解析
清代医家马印麟以《类经》为基础,对五运六气理论指导瘟疫诊疗,提出了详细论述,特别是对五运五郁天时民病、五郁治法颇有见地,并提出了常用方剂。
①运气五瘟丹
组成:甘草甲己年为君黄芩乙庚年为君黄柏丙辛年为君栀子丁壬年为君黄连戊癸年为君南香附去毛土真紫苏叶各一两,为君者加一两应用:专治时行瘟疫,发热头痛,身痛腹痛,日久不愈,或身目发黄,或发斑,发疹,发痧,或谵语,或大小便五六日不便等症。
②按五郁加减变化如下:土郁为疫加泻黄散(防风四钱藿香七分山栀一钱石膏一钱生甘草二钱)、水郁为疫加连翘解毒饮(青黛八分元参一钱泽泻一钱知母一钱连翘一钱童便一盅)、木郁加龙胆泻肝汤(胆草黄芩栀子泽泻木通车前当归生地柴胡生甘草各一钱)、相火郁而为疫加凉膈散(连翘四钱大黄酒浸芒硝二钱生甘草二钱栀子一钱黄芩一钱五分薄荷一钱知母二钱)、金郁为疫加泻白散(桑白皮一钱五分地骨皮一钱五分甘草七分粳米一钱黄芩一钱)、君火郁为疫加竹叶导赤散(生地二钱木通一钱淡竹叶一钱五分连翘一钱大黄一钱栀子一钱黄芩一钱薄荷八分黄连八分甘草梢八分)。
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