开会心不在焉、难以长时间阅读文件，工作经常丢三落四……这是成年多动症（医学上称为ADHD）最常见的症状。追溯这个群体童年时期的表现，我们发现他们大多都有聪明、好动的特点。尽管许多家长希望随着青春期的来临能将孩子的ADHD带走，事实上，部分ADHD患儿的症状会持续到成人期，并随着年龄增长，出现了多动症的各种表现形式。
ADHD是一种脑发育和脑神经系统的功能障碍
虽然很多ADHD患者的智力正常或很高，但他们往往存在脑执行功能的缺陷，尤其是右脑前额叶皮层觉醒不足、扣带回功能缺陷以及小脑蚓部发育不良。人的行为需要在大脑最高级指挥部的统一协调下，各部位才能协调起来有效、高效地工作。如果前额叶觉醒不足，就不能充分发挥“组织调控”的作用。脑部容易处于无组织、无目的的混乱性兴奋状态，就好像班主任上课打瞌睡，学生就会失去控制一般。
此外，扣带回功能缺陷也会导致行为和情绪的冲动控制不良。因此，很多ADHD儿童虽然多动但却显得笨手笨脚，动作不协调，这就是与小脑蚓部功能低下有关。
ADHD存在神经递质异常
神经递质是脑神经系统中的生物化学物质，存在于神经细胞之间，可以使大脑完成各种功能。大量研究显示，ADHD患儿去甲肾上腺素、多巴胺、五羟色胺等神经递质的功能异常。因此若能采用药物针对性地改善这些神经递质，ADHD的症状可以相应地减少。
ADHD与遗传因素有关
遗传学研究发现，一些ADHD儿童基因存在多基因的异常，如多巴胺转运基因异常等。一些可能影响儿童脑发育的因素都可能与注意力缺陷多动有关，如母亲怀孕期间饮酒或吸烟、孕期并发症，出生时早产或低出生体重，曾有严重脑损伤，比较严重的铅中毒、过量食用食物添加剂、长期的睡眠呼吸障碍等。
ADHD与家庭社会因素相关
一些与家庭、社会生活有关的原因如：成长于不和睦的家庭中、亲子关系不良、从小被忽视或虐待、因严重事件导致心理受到创伤、家长教育方法有误、过分溺爱、疏于管教导致任性、没有良好的习惯和规矩……这些可能都会造成ADHD的症状。
因此，对于儿童多动症需要及时诊断，尽早治疗。一般来说对于ADHD的干预要遵从科学理念，需要从医学、心理和教育几方面进行综合性干预。大量的循证医学研究证实，药物配合行为治疗可以达到很好的治疗效果，正规的药物治疗是治疗多动症的基础。目前，国内外治疗指南推荐长效哌甲酯控释片为治疗多动症的首选药物。同时也建议应在全面对ADHD儿童评估诊断后，根据可能的发病原因、严重程度、共病情况，决定采用具体的治疗方案。片面强调某一方面的因素而盲目治疗并不可取。
□上海交通大学医学院附属新华医院临床心理科、儿童与青少年保健科 张劲松 教 授
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