小伙伴儿们都等不及了，私底下都在催小编赶快发布眩晕查体的下一部分，那，上一期的你都消化了吗？
先来了解一下，东哥讲查体共包括了多少部分呢？
1.单眼遮盖试验（ One-Eye Cover Test ）
在对眼球9个位置的临床查体时，以下方面是要关注的：
·眼轴的错位（如前所述）
·凝视障碍
·外周前庭自发性眼震和中枢凝视性眼震
·眼球运动范围
凝视诱发性眼震（Gaze-evoked nystagmus，GEN），例如凝视维持功能（gaze-holding function）障碍
通过用于凝视的目靶或杆状的手电来实施。
在初始位置，检查者首先要观察眼轴的错位和周期性眼动，特别是自发性眼震或所谓的扫视振荡（saccadicoscillations）/侵扰（intrusion）。
水平旋转（急性前庭神经炎的一个典型表现）
垂直性的上、下跳动（下跳，上跳性眼震综合征）
眼震的固视抑制（周围前庭自发性眼震的典型表现）
凝视过程中仅有眼震强度的轻度抑制（甚至增强）（中枢凝视性眼震的典型表现），先天性眼震一般说来是以不同的频率和幅度水平方向跳动并在凝视时增强。
方波急跳（Square-wave jerks）（伴有扫视间歇的0.5-5°的小幅度扫视）引起眼球围绕初始位置发生振荡，可在进行性核上性麻痹或某些小脑综合征观察到。
眼扑动（Ocular flutter，间断发作的不伴扫视间歇的水平性振荡的快速爆发）或眼阵挛（Opsoclonus，同样不伴扫视间歇的水平性、垂直性和扭转性复合的振荡）在严格意义上来说不是眼震的一种类型，而是所谓的扫视振荡/侵扰。这类现象可以出现在各类疾病中，例如，脑炎，脑干或小脑肿瘤，中毒，或在副肿瘤综合征中。
检查完可能存在的眼轴错位（参见遮盖试验）和可能存在的眼球初始位置的运动（自发性眼震），检查者应当明确单眼和双眼在八个极限位置所能达到的运动范围；此时发现的运动受限一般来讲能够指示眼动肌肉或神经的麻痹。
凝视诱发性眼震（GEN）（凝视维持缺陷，gaze-holdingdeficit) 可以通过检查偏斜的凝视位置来明确。
借助一个小的杆状手电能够方便的观察角膜反光图像，而使得眼球运动失调能被容易的发现。
非常重要的是要从照射的方向观察角膜反光图像，以及确保患者集中注意力的注视目标。
1.在各个方向都有的凝视诱发性眼震发生于小脑病变（特别是绒球/旁绒球（flocculus/paraflocculus）功能受损），尤其是退行性疾病，也可由药物（如抗惊厥药物，苯二氮卓类药物）或酒精导致。
2.单纯的水平性凝视诱发性眼震提示脑干（舌下前置核-nucleus prepositus hypoglossi，前庭核-vestibularnuclei)）和小脑（绒球/旁绒球）区域的结构性损害，也就是水平性凝视维持功能的神经整合器。
3.单纯垂直性凝视诱发性眼震可在累及Cajal间位核（interstitialnucleus of Cajal，INC）的中脑病变时被观察到，也就是垂直性凝视维持功能的神经整合器。
4.分离的水平凝视诱发性眼震（外展眼强于内收眼）合并内收障碍是因内侧纵束（Medial longitudinal fascicle ，MLF）病变所致核间性眼肌麻痹（internuclearophthalmoplegia INO）的体征，与内收障碍为同侧。
5.下跳性眼震通常在向下、尤其是向侧方注视时出现。斜向下跳的眼震可在侧方凝视时被发现。下跳性眼震的原因一般是双侧绒球/旁绒球功能损害。
6.为了检查所谓反弹性眼震（rebound nystagmus）患者需要向一侧凝视至少60s然后将眼球回到初始位置；这可以产生一种表现为慢相朝向上一个眼球位置的短暂的眼震。反弹性眼震通常提示绒球/旁绒球或小脑通路的损害。
辐辏反应中重要的神经元位于中脑网状结构和动眼神经核团中
在一些神经退行性疾病中比如进行性核上性麻痹，辐辏也经常被损害。先天性辐辏反应缺陷也出现在某些形式的斜视中
眼球辐辏运动常会增强眼震的幅度，老年人的辐辏运动消失属正常现象
参考资料：Vertigo and Dizziness（Second Edition）,Thomas Brandt.
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