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中医大家徐文兵《知己》整理笔记(4)

徐老师说,《知己》这本书不枯燥,它有文化、有历史、有典故,脱离了专业书籍的抽象和乏味,让我们在不知不觉中既学到了专业知识,又增长了见识。

继续课程,关于颈项,脖子前面是颈,属阴,后面是项,属阳。向后弯脖子是曲项,向前弯脖子是曲颈。

相比而言,颈比项更重要。颈的正中是人的食管和气管,锁喉、割喉、断喉说的都是颈部;正中两侧就是颈动脉,中医把它叫作人迎。

后项没有颈部那么多重要的组织器官,主要由肌肉组成,肌肉则负责固定骨骼、完成脖子的运动。后项的肌肉不全是直上直下的,也有斜着过来连接前颈后项的。比如胸锁乳突肌,上连耳后,下连胸前锁骨,是控制脖子扭转的重要肌群,也是落枕的主要发病部位。

脖子真的很重要,身体重要的血管和脊髓通过的地方。脖子上皱纹越多,颈项功能越差。

正常人的颈椎有个天然的生理弯曲,而且是向后弯的。这是人类进化的自然结果,至少说明人是经常仰面朝天、仰望星空的。所以,可以经常望望天,看看鸟,登高远望,抬头发发呆。

现代书籍排版已从古时候的由上而下改变成由左而右,所以阅读习惯也由过去的抬头低头变成了左右摆头,对中医而言,是有悖科学的。

还有睡觉时尽量选择硬一点的枕头,避免长期睡软枕头给颈项部肌肉造成的紧张。

关于肩膀,肩膀是躯干和上肢的接合部,内在是肩胛骨、锁骨和肱骨互相咬合形成的六个关节,关节被韧带和肌腱连接、固定,外面包裹着肌肉血管和神经。

肩和膀是两个概念,肩,平,膀,圆。肩由躯干上方的锁骨和肩胛骨的上端搭建,上面覆盖着斜方肌,上连后项,下连脊柱和上背肩胛骨。膀指上肢肱骨和外侧覆盖的三角肌。

五十肩是人在三十岁左右就开始的不良习惯,造成了肩部肌肉的粘连、死结。治疗五十肩,尽量避免手术,应该选择好的中医大夫用按摩的方法,揉软,去寒,或针灸。

关于腋窝。人体有五处“窝”,分别是腋窝、肘窝、股窝(大腿根)、腘窝和心口窝。

腋窝俗称“胳肢窝”,是身和体的接合部之一,连接胸腔和上肢。

腋窝中最重要的是腋动脉,扬起手臂,暴露腋窝,按压腋窝的正中央就能感到动脉的搏动。

中医站在更高的层次上认识腋窝,把腋动脉的搏动点称为极泉穴。极泉穴是手少阴心经的第一个穴位,按压并弹拨极泉穴时,如果酥麻酸胀的感觉能够传导到手掌小指的末端,那就说明心经是通畅的。反之,如果点按极泉穴时,产生剧痛的感觉,那就说明腋窝已经窝藏了邪气,人的心情和心神被干扰,据此可推断出人的情绪、情感和睡眠都出现了问题。(以上我听另外一个老师讲过,应该是中医大夫共同的认识。)

腋窝痛的人都睡不好。另外,腋窝也是一个汗腺出口,有些人因为狐臭手术割掉了汗腺,人为把汗腺堵塞,可谓得不偿失。

藏着掖着、拘谨活着的现代人,应当扬起手臂去攀缘爬树、吊个单杠、撑个双杠,这样才开心。至少该学学婴儿的睡觉姿势,睡觉时把手扬起来,舒张腋窝。这样会做个好梦,第二天醒来心情会好一些。

关于肩胛骨,古人把文字符号刻在龟甲和牛的肩胛骨上,产生了“甲骨文”。

人的两片肩骨覆盖在后背,俗称“铲铲骨”,又称琵琶骨。肩胛骨存在的意义,首先是保护胸腔内的五脏和胸腔;其次,它与锁骨、肱骨、肋骨组合成关节,为头、颈、肩和上肢肌肉提供附着点。

另外,中医发现,肩胛骨保护人体的气层,防止风寒侵袭引起的感冒。

中医认为,整个肩胛骨被手太阳小肠经覆盖,小肠又称赤肠,是脏腑中最热乎、最软和的,健康人都有一副热心肠或柔肠。小肠经循行经过的地方,如小指外侧、手臂外侧、肩胛骨、后项、颧骨都是人阳气最足的部位,应当是温柔的。

反过来讲,如果小肠受寒冷凝,内在难以化解水谷,外在就会出现小指、外臂、肩胛肌肉疼痛,甚至拘挛。

在肩胛骨上1/3处,有一道隆起的骨棱,叫作肩胛冈,肌肉附着于此,形成上下两个窝。肩胛骨有两个常见的病理反应点,叫作腧穴,都属于小肠经,一个是秉风,另一个是天宗。

秉风的含义就是将风邪一把抓,天宗是几条肌肉的汇集点。点按、针刺、艾灸这两个腧穴,能够温通小肠经气血,解冻僵死的肌肉,缓解拘急、痉挛,快速解除胸背和肩颈的疼痛。另外,天宗穴与前胸乳头遥遥相对,针刺天宗穴,还能有效治疗乳腺疾病。

关于肱,音同“公”。肱骨也由躯干分出,过肘关节,分成尺骨和桡骨,再通过腕关节连接手掌,最终分成五指。如果把头颅和躯干比作首脑,那么肱股就是执行指令,指挥和引导小臂、小腿及手脚工作的骨干。

所以古人把辅佐君王的得力重臣良将比作股肱之臣。

关于肘窝,肱骨、尺骨和桡骨共同搭起了肘关节的基地,支撑了肌腱、肌肉、血管、神经、皮肤,向内共同围成了肘窝。

肘窝这个地方容易和腋窝、腘窝一样窝藏邪气。四体不勤的人上肢缺乏活动,在机械、固定、高强度地做某个动作时,特别容易造成肘窝的气血凝滞。

孔子说的“曲肱而枕”是一种很好的睡觉休息姿势,当我们睡不着的时候,可以采用徐老师教的方法,也可心理暗示,学会妥协,不较劲。精神松弛了,睡眠也就自然了。

中医有一种放血疗法,就是在肘窝、指尖、耳尖等地放血。

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