宫颈癌分期

宫颈癌的分期

分期说明

0 期指不典型增生细胞累及上皮全层但无间质浸润。

ⅠA1和Ⅰ A2 期的诊断基于切除组织的显微镜检查， 最好是宫颈锥切活检， 切除的组织必须包含全部病变。 无论原发病灶是表面上皮还是腺上皮， 浸润的深度都不能超过上皮基底膜下 5 mm，水平扩散不超过 7 mm.

静脉和淋巴管等脉管区域受累不能改变分期，但必须特别记录下来，因为这会影响治疗决策。较大的病变分为Ⅰ B. 临床上常常无法估计宫颈癌是否扩展到宫体，因此，宫体的扩散将被忽略。

短而硬、但非结节状的宫旁组织向盆壁发展固定的病变分为Ⅱ B. 因临床检查难以确定平滑、质硬的宫旁组织是癌浸润或者是炎症，因此，只有当宫旁组织为结节状并固定于盆壁，或肿物本身扩展到盆壁时，才分为Ⅲ期。

按照其他检查分为Ⅰ期或Ⅱ期的病例，若由于癌的浸润导致输尿管狭窄而出现肾盂积水或肾无功能，均应分为Ⅲ期。

出现泡状水肿者，不宜分为Ⅳ期。通过直肠阴道检查发现膀胱壁有突起或凹陷，而且肿块固定，是膀胱黏膜下受累的征象。 若在膀胱冲洗液中发现恶性细胞， 需作进一步的组织学检查确诊， 才能考虑分为Ⅳ A期。

FIGO宫颈癌分期具体描述TNM分期

原发肿瘤无法评估 TX

没有原发肿瘤的证据 TO

0 期 原位癌（浸润前癌） Tis

Ⅰ期 宫颈癌局限在子宫（扩展至宫体将被忽略） T1

ⅠA 镜下浸润癌。所有肉眼可见的病灶， 包括表浅浸润，均为ⅠBT1a

ⅠA1 间质浸润深度 <3 mm，水平扩散≤ 7 mm T1a1

ⅠA2

间质浸润深度 3~5 mm，水平扩散≤ 7 mmT1a2

ⅠB

肉眼可见癌灶局限于宫颈，或者镜下病灶 >ⅠA2 T1b

ⅠB1 肉眼可见癌灶最大径线≤ 4 cm T1b1

ⅠB2

肉眼可见癌灶最大径线 >4 cm T1b2

Ⅱ期 肿瘤超越子宫，但未达骨盆壁或未达阴道下 1/3

T2

ⅡA

无宫旁浸润 T2a

ⅡB 有宫旁浸润 T2b

Ⅲ期 肿瘤扩展到骨盆壁和（或）累及阴道下 1/3 和（或）引起肾盂积水或肾无功能T3

ⅢA 肿瘤累及阴道下 1/3 ，没有扩展到骨盆壁

T3a

ⅢB 肿瘤扩展到骨盆壁和（或）引起肾盂积水或肾无功能

T3b

ⅣA 肿瘤侵犯膀胱黏膜或直肠黏膜和（或）超出真骨盆 b

T4

ⅣB 远处转移 M1

注 a. 无论从腺上皮或者表面上皮起源的病变，从上皮的基底膜量起浸润深度不超过 5 mm.肿瘤浸润深度的测量要从上皮—间质联接处最表层的乳突量起到浸润的最深处来确定。无论是静脉或淋巴等脉管区域的浸润，均不影响分期。

注 b. 泡状水肿不能分为 T4 期。