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典启中药学堂之滑石

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「释名」画石(《衍义》)、液石(《别录》)、 石(音辽)、脱石(音夺)、冷石(弘景)、 番石(《别录》)、共石。 
宗 曰∶滑石,今谓之画石,因其软滑可写画也。 
时珍曰∶滑石性滑利窍,其质又滑腻,故以名之。表画家用刷纸代粉,最白腻。 
,乃脂膏也,因以名县。脱乃肉无骨也。此物最滑腻,无硬者为良,故有诸名。 

「集解」《别录》曰∶滑石生赭阳山谷,及泰山之阴,或掖北白山,或卷山,采无时。 
弘景曰∶滑石色正白,《仙经》用之为泥。今出湘州、始安郡诸处,初取软如泥,久渐 坚强,人多以作冢中明器物。赭阳属南阳,掖县属青州东莱,卷县属司州荥阳。又有冷石, 小青黄,并冷利,能熨油污衣物。恭曰∶此石所在皆有。岭南始安出者,白如凝脂,极软滑。 
出掖县者,理粗质青有黑点;惟可为器,不可入药。齐州南山神通寺南谷亦大有,色青白不 佳,而滑腻则胜。 
藏器曰∶始安、掖县所出二石,形质既异,所用又殊。始安者软滑而白,宜入药;东莱 者,硬涩而青,乃作器石也。 
曰∶凡使有多般∶其白滑石如方解石,色似冰白,画石上有白腻纹者,真也。乌滑石 似,画石上有青白腻纹,入用亦妙。绿滑石性寒有毒,不入药用。黄滑石似金颗颗圆,画 石上有青黑色者,勿用,杀人。冷滑石青苍色,画石上作白腻纹,亦勿用之。 
颂曰∶今道、永、莱、濠州皆有之。凡二种。道、永州出者白滑如凝脂。《南越志》云 ∶城县出 石,即滑石也。土人以为烧器,烹鱼食,是也。莱、濠州出者理粗质青,有黑 点,亦谓之斑石。二种皆可作器,甚精好。初出软柔,彼人就穴中制作,用力殊少也。本草 所载土地皆是北方,而今医家所用白色者,自南方来。或云沂州所出甚白佳,与本草所云泰 山之阴相合,而彼土不取为药。今濠州所供青滑石,云性寒无毒,主心气涩滞,与《本经》 大同小异。 
又《张勃吴录地理志》及《大康地记》云∶郁林州布山县马湖马岭山皆有虺,甚毒杀人, 有冷石可以解之。石色赤黑,味苦,屑之着疮中,并以切齿立苏,一名切齿石。今人多用冷 石作粉,治痱疮,或云即滑石也,但味之甘苦不同尔。 
时珍曰∶滑石,广之桂林各邑及瑶峒中皆出之,即古之始安也。白、黑二种,功皆相似 。山东蓬莱县桂府村所出者亦佳,故医方有桂府滑石,与桂林者同称也。今人亦以刻图书, 不甚坚牢。滑石之根,为不灰木。滑石中有光明黄子,为石脑芝。 

「修治」曰∶凡用白滑石,先以刀刮净研粉,以牡丹皮同煮一伏时。去牡丹皮,取滑 石,以东流水淘过,晒干用。 

「气味」甘,寒,无毒。《别录》曰∶大寒。 
之才曰∶石苇为之使,恶曾青,制雄黄。 

「主治」身热泄 ,女子乳难癃闭,利小便,荡胃中积聚寒热,益精气。久服轻身耐饥 长年(《本经》)。通九窍六腑津液,去留结,止渴,令人利中(《别录》)。燥湿,分水道, 实大肠,化食毒,行积滞,逐凝血,解燥渴,补脾胃,降心火,偏主石淋为要药(震亨)。 
疗黄胆水肿香港脚,吐血衄血,金疮血出,诸疮肿毒(时珍)。

  张锡纯认为滑石∶色白味淡,质滑而软,性凉而散。《神农本草经》谓其主身热者,以其微有解肌之力也,谓其主癃闭者,以其饶有淡渗之力也;且滑者善通窍络,故又主女子乳难;滑而能散,故又主胃中积聚;因热小便不利者,滑石最为要药,若寒温外感诸证,上焦燥热下焦滑泻无度,最为危险之候,可用滑石与生山药各两许,煎汤服之,则上能清热,下能止泻,莫不随手奏效(有附案载于滋阴清燥汤下可参观)。外感大热已退而阴亏脉数不能自复者,可于大滋真阴药中(若熟地黄、生山药、枸杞之类)少加滑石,则外感余热不至为滋补之药逗留,仍可从小便泻出,则其病必易愈。若与甘草为末(滑石六钱,甘草一钱,名六一散,亦名天水散)服之,善治受暑及热痢;若与赭石为末服之,善治因热吐血、衄血;若其人蕴有湿热、周身漫肿、心腹膨胀、小便不利者,可用滑石与土狗研为散服之,小便通利肿胀自消,至内伤阴虚作热,宜用六味地黄汤以滋阴者,亦可少加滑石以代苓、泽,则退热较速。盖滑石虽为石类,而其质甚软,无论汤剂丸散,皆与脾胃相宜,故可加于六味汤中以代苓、泽。其渗湿之力,原可如苓、泽行熟地之滞泥,而其性凉于苓、泽,故又善佐滋阴之品以退热也。天水散,为河间治暑之圣药,最宜于南方暑证。因南方暑多挟湿,滑石能清热兼能利湿,又少加甘草以和中补气(暑能伤气),是以用之最宜。若北方暑证,不必兼湿,甚或有兼燥,再当变通其方,滑石、生石膏各半,与甘草配制,方为适宜。

滑石常用组合:

1.六一散:滑石粉600g,甘草100g。以上二味,甘草粉碎成细粉,与滑石粉混匀,过筛,即得。本品为淡黄色粉末,具甘草甜味,手捻有润滑感。显微特征:不规则块片无色,层层剥落痕迹。纤维束周围薄壁细胞含草酸钙方晶,形成晶纤维。功能清暑利湿。用于暑热身倦,口渴泄泻,小便黄少;外治痱子刺痒。调服或包煎服,每次6-9g,每日1-2次;外用扑撒患处。[《中华人民共和国药典》1985年;《北京市药品标准》1983年]

2.益元散:滑石粉60份,甘草10份,朱砂3份。以上三味,除滑石粉外,朱砂、甘草分别粉碎成细粉,与上述滑石粉配研,过筛,混匀,分装成每包6g。本品为浅红色的粉末;具甘草甜味,手捻有润滑感。显微特征:不规则块片,无色,有层层剥落痕迹;纤维束薄壁细胞含草酸钙方晶,形成晶纤维;不规则细小颗粒暗棕红色,有光泽,边缘暗黑色;取本品加盐酸与氯仿,回流1h,滤液蒸干,残渣加乙醇使溶解,作为供试品溶液;另取甘草次酸对照片,加无水乙醇制成每1ml含1mg的溶液,作为对照品溶液,吸取上述两种溶液各5ml,分别点于同一硅胶G薄层板上,以石油醚(30-60℃)一苯一醋酸乙酯一冰醋酸(10:20:7:0.5)为展开剂,以10%磷钥酸乙醇溶液为显色剂。供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点。功能清暑利湿,除烦。主治暑热身倦,心烦口渴,小便黄少。调服或煎服,每次6g,每日1-2次。(《北京市药品标准》1983年)

3.碧玉散:滑石(飞)600g,青黛35g,甘草100g。以上三味,各研细粉,过60目筛。各取净粉,混匀,即得。本品为灰白色粉末;味微甘。功能清暑热,平肝火。用于暑热蕴积,烦渴引饮,肝火旺盛,小便短赤。口服,每次12g,每日1-2次,布袋包煎。(《上海市药品标准》1980年)

4.温六散: 滑石(飞)600g,干姜50g,甘草100g。以上三味,各研细粉,过60目筛。和匀,即得。本品为米黄色粉末;味微甘带辛。功能祛暑散寒,除呕止泻。用于暑月受寒,呕吐泄泻。口服,每次9g,每日1-2次,布袋包煎。(《上海市药品标准》1980年)

5.天水散:滑石(飞)600g,甘草100g,寒水石100g。以上三味,分别研细粉,过筛,混匀,即得。本品为米黄色粉末,味微甘。功能清热解渴。用于身热烦闷,口渴引饮。口服,每次9g,每日1-2次,布袋包煎。(《上海市药品标准》1980年)

6.鸡苏散: 滑石(飞)600g,薄荷60g,甘草100g。以上三味,薄荷、甘草混合,粉碎成细粉,再与滑石粉混合,过60目筛,混匀,即得。本品为淡灰白色至淡青黄色的粉末;气微香,味微甘,有清凉感。功能清暑利湿,散风。用于外感暑风,头痛发热,小便不利。口服,每次9-15g,每日1-2次,布袋包煎。(《浙江省药品标准》1983年)

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