中医辨证分型治疗冠心病

　　冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）在中医属于“胸痹”范畴。中医认为，本病内因为年老体虚，肾阳虚衰，导致心气不足或心阳不振；肾阴亏虚，则不能滋养五脏之阴，可引起心阴内耗，心阳不振，使气血运行失畅，心脉阻滞；外因为阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞，闭阻胸阳；饮食不节，以致脾胃损伤，运化失健，聚湿成痰，痰阻脉络，气滞血瘀，胸阳失展；情志失调，忧思伤脾，脾虚气结成痰，郁怒伤肝，肝郁气滞，灼津成痰，气血失畅，心脉闭阻，不通则痛，而发为胸痹。

　　中医辨证分型是确定相应的治疗原则和治疗方法为前提：1.实证（1）心血淤阻证：胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，时有心悸不宁，舌质紫暗，脉象沉涩。治法：活血化瘀，通络止痛。（2）痰浊壅塞证：胸闷如窒而痛，或痛引肩背，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多，苔浊腻，脉滑。治法：通阳泄浊，豁痰开结。（3）阴寒凝滞证：胸痛彻背，感寒而痛，胸闷气短，心悸，重则喘息，不能平卧，面色苍白，四肢厥冷，舌苔白，脉沉细。治法：辛温通阳，开痹散寒。2.虚证（1）心肾阴虚证：胸闷且痛，心悸盗汗，心烦不寐，腰膝酸软，耳鸣，头晕，舌红或有紫斑，脉细涩。治法：滋阴益肾，养心安神。（2）气阴两虚证：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌偏红或有齿印，脉细弱。治法：益气养阴，活血通络。（3）阳气虚衰证：胸闷气短，甚则胸痛彻背，心悸，汗出，畏寒，肢冷，腰酸，乏力，面色苍白，唇甲淡白或青紫，舌淡白或紫暗，脉沉细。治法：益气温阳，活血通络。

　　目前一些中成药常应用于临床，如麝香保心丸、复方丹参滴丸、通心络胶囊、丹参片等等，疗效可靠。亦有一些中医外治治疗方法，包括针灸、穴位注射、敷贴疗法、中药熏洗等，适宜于慢性稳定性冠心病患者，丰富了冠心病的治疗手段。病情较重患者中西医结合的治疗最为推荐。