涪 陵 xxx医 院 手术记录
科别:外科 姓名:xxx 床号:11床 住院号:13189
手术日期:2014-10-21,09:40~10:35
术前诊断:1、急性化脓性阑尾炎;2、左肾囊肿样病变;3、2型糖尿病;4、不完全性右束支传导阻滞;5、慢 性丙型肝炎;6、血小板减少。
术中诊断:1、急性化脓性阑尾炎;2、左肾囊肿样病变;3、2型糖尿病;4、不完全性右束支传导阻滞;5、慢 性丙型肝炎;6、血小板减少。
拟施手术:阑尾切除术。 实施手术:阑尾切除术。
手术人员:xxx xxx
麻醉名称:持续硬膜外麻醉。
麻醉人员:xxx
手术经过: 麻醉后取平卧位,腹部皮肤0.5%碘伏消毒后覆盖无菌巾被。取麦氏切口长约6㎝,逐层切开皮肤、皮下、腹外斜肌腱膜,钝性分离并拉开各肌层,见腹膜充血水肿增厚,提起并剪开腹膜,探查见:阑尾呈回肠前位,大小约7.0㎝*0.8㎝*0.8㎝,阑尾明显充血、水肿,表面有脓性渗出物,未见坏疽、穿孔,阑尾系膜轻度水肿。回盲部肠管无异常,无憩室及肿块,故急性化脓性阑尾炎诊断成立,决定行阑尾切除术。妥善护皮,用阑尾钳提起阑尾,钝性分离阑尾系膜至根部,双重结扎、切断阑尾动脉,在距阑尾根部0.5㎝处用4#丝线结扎、切断、切除 阑尾,阑尾残端用碘酒—酒精—生理盐水棉球涂擦,在阑尾根部周围用1# 丝线做荷包缝合,包埋残端可靠。仔细检查无活动性出血及渗血,清理腹腔,清点器械、纱布、缝针数量无误,用4#丝线连续缝合腹膜,1#丝线“8”字缝合腹内斜肌肌膜,4#丝线间断缝合腹外斜肌腱膜,1#丝线间断缝合皮下、皮肤,术毕。手术顺利,术中出血约10ml,麻醉效果好,术中病人情况良好,安返病房,术中切除之阑尾交患者家属送病检。来自医学之声微信号vom120
医师签名: 2014-10-21
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