关注“隐睾”宝宝生殖健康

宝宝的蛋蛋去哪了？

正常情况下，胎儿在子宫内发育的后期，男宝宝的蛋蛋（睾丸）就从肚子里下降到自己的小窝内（阴囊内），只有自己的小窝，才是“蛋蛋”最适宜生活的地方，因为阴囊内的温度要略微低一些，正好合适睾丸。然而，大约有3%的足月产男婴和30%的早产男婴发生隐睾（睾丸未降）。这些婴儿中的大多数，在出生后数月内睾丸即可降入阴囊，但约有0.8%的男婴在出生后一年睾丸仍未降入阴囊。然而，肚子里对于蛋蛋来说太热了，让蛋蛋慢慢衰竭，产生的精子数量下降，质量也会下降（从而导致成年男性出现不育）。

蛋蛋不在阴囊内的后果？

大多数隐睾的新生儿在出生后的前3～4个月完全下降至阴囊。而6个月以后自发下降的就很少了。一岁以前经过治疗，睾丸生长会一定程度追上正常孩子。直到1岁仍有隐睾的，可能出现生育功能障碍。

睾丸活检的研究结果显示：

▲隐睾患儿睾丸中，胎儿生殖母细胞转换成人型精母细胞受阻（一般发生在6个月后），仍停留在胎儿生殖母细胞阶段，然后慢慢退化。

▲从1岁开始，生殖细胞密度慢慢减低。

▲2岁的睾丸未降的患儿，30～40%的精原细胞已经消失。

这些观察结果提示，从某种程度讲，睾丸固定术可以改变生育相关病变，最好是在这些发生之前就做手术，最好是在6个月后尽快做。

除了生育能力问题，其他的后遗症或者并发症包括：腹股沟疝（发生率90%）、 睾丸扭转（危险增高10倍）、睾丸损伤，以及发生睾丸癌可能。所幸的是，只要早期及时的完成手术，以上这些并发症都通常能够避免。

如何确认宝宝是隐睾？

阴囊内摸不到睾丸时，就必须警惕隐睾可能。另外由于隐睾宝宝，激素分泌不足，阴囊发育较差，因此在双侧隐睾的患儿，阴囊表现为扁平无皱褶状；在单侧隐睾患儿，表现为一侧阴囊松垮。发现这些时，需要找儿科医生检查，进一步确定。

隐睾如何治疗？

根据2014年美国泌尿外科协会（American Urology Association, AUA）发布的隐睾治疗指南，目前可靠的治疗方式仅有手术，而激素治疗存在争议，已不被推荐。

手术治疗时间——建议6个月后的一年以内完成，由于隐睾宝宝，从1岁开始，生殖细胞密度就在慢慢减低。建议理想的手术时间在6个月到1岁内完成。根据睾丸位置不同可能采取不同的手术方式。

1、能摸到睾丸的孩子——睾丸固定术，1岁以内做睾丸固定术是安全的，最主要的并发症可能出现睾丸萎缩（缺血损伤继发于睾丸血管的解剖因素或者术后肿胀和炎症）。

2、摸不到睾丸的孩子——主要需要手术探查（诊断性腹腔镜检查），当然有些医生会先选择影像学（腹部超声等）来发现睾丸的位置，但是定位的常规检查。

隐睾何时手术？

若确诊隐睾，必须手术。不仅可以大幅减少宝宝成年后的不育几率，还能减少成年后隐睾的癌变几率。美国泌尿外科协会推荐，6个月后的隐睾几乎没有下降的可能性，建议宝宝满6个月后的1年内完成睾丸固定术。由于隐睾宝宝，从1岁开始，生殖细胞密度就在慢慢减低。建议理想的手术时间在6个月到1岁内完成，最迟不能超过2岁完成手术。一般是在6个月后越早越好。

声  明

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