师徒问答,与大家共享！|经方方证

师徒问答,与大家共享！
学生：黄老师，您好！向您请教：桂枝茯苓丸加牛膝大黄与四味健步汤均可治下肢疼痛，两方临床有什么区别？谢谢老师！
黄师：瘀在腰腹与瘀在下肢之别。
学生：谢谢老师，是不是桂枝茯苓丸症状在腰腹部,而四味健步汤疼病部位集中在下肢远端为主？
黄师：是的，前者腹痛，后者足挛。前者面广，涉及精神不安气冲；后者面窄，多用于糖尿病足麻疼。
学生：黄老师，您好！向您请教一个病例：女,72岁,维族,85年做过胆襄结石手术,抑郁症病史1年,因心烦失眠1年余而住院,我们用过柴苓汤无效,目前：体型瘦,心烦，失眠，晚上睡觉翻来覆去,口干，口苦,恶心，纳呆,胃胀胃痛,稍多食则胃胀,上腹部压痛明显,大便干结,3一4天一次，尿频,不畅，脉弦滑有力,舌苔厚,请老师指教！
黄师：大柴胡汤。 再合栀子厚朴汤。
学生：黄老师，请问老师为什么这么用?
师：按之心下满痛；心烦腹满，卧起不安。
学生：黄老师，您好！上次用大柴胡合栀子厚朴汤治的抑郁症以见效,患者服了二剂,现：睡眠改善，由彻夜不眠为能睡五小时左右,心烦减轻,恶心消失，纳增,上腹胀减轻，上腹压痛减轻,今日大便二次,偏稀.口干口苦同前,继续服用原方。谢谢老师教导！
黄师：可以用四逆散合除烦汤。
学生：谢谢老师！请问老师：为什么用四逆散合除烦汤？
黄师：从患者紧皱的眉头与拉长的脸型看，可以用柴胡半夏方。大柴胡之后可用四逆散调理。
学生：黄老师，您好！向您请教：治疗肿瘤方面：炙甘草汤、薯蓣丸、柴苓汤三方临床上怎么区别？谢谢老师！
黄师：炙甘草汤与薯蓣丸均用于虚劳，多见于消瘦贫血的肿瘤患者；前方证多有出血心律失常，后方证多有咳痰腹泻食欲不振。柴苓汤则多用于肿瘤早中期，患者营养状况尚好，有腹泻身痒口渴乏力浮肿低烧时。