作为一个中医，看病首先要做的就是辩证，以往的阴阳，脏腑，气血等等辩证的方法很多，理论程度很高，但是疗效就不是那么的准确，相信很多中医都有这个感受，明明已经辩证很好，就是没有疗效。 体质论，是实实在在，看得见摸得着的东西，只要体质看对了，那就是原则没有错误，疗效确切，效果让人称奇，体质论是一座宝库，大家都来开发之， 五苓散善于利水患者大多伴有口渴、腹胀，胃内停水，或头晕头痛，或心悸、烦躁，或多汗，其证多有吐水口渴，头晕心悸，烦躁多汗。 本人临床观察， 五苓散第一眼看上去必定肥胖，有两个字可以形容，白胖 胖有几种情况，黄胖黄芪体质，黑胖油腻防风通圣体质等 现在以城市居民五苓散体质多见，其人多善于饮酒，喜欢吃肉，而活动量比较小，第一眼看上去是虚胖，白白胖胖的 比如沈殿霞，赵忠祥，老版红楼梦，贾府的老祖宗，都是比较典型的五苓散体质 当然不是说瘦人不可以用五苓散，桂枝体质也有用五苓散的可能，但此时不能以茯苓猪苓量最大，桂枝体质用五苓散，必然桂枝量较大，冠方之首，才是符合体质理论应用原则的 病例如下 女42岁 头晕恶心一天， 一天前开始头晕恶心，无耳鸣，旋转感，无呕吐 既往美尼尔氏病10年 身高165，体重65，面色白皙润泽，稍圆，双目紧闭痛苦貌，舌苔白腻，脉几无 五苓散，吴茱萸汤 猪苓12茯苓35泽泻35白术30桂枝15肉桂5吴茱萸12人参12生姜12大枣12 3剂水煎服 服药后呕吐清水痰涎几碗后 诸症好转 嘱以原方打粉服用半年调理体质 患者五苓散体，故五苓散汤，呕吐可以用吴茱萸，虚寒性恶心吴茱萸汤效果也很好 女，30岁。155厘米90公斤，面部白，身上皮肤比较白嫩细腻 头晕，恶心，头痛，时有腹泻，服用消炎药物好转，饮食稍有不慎，腹泻大作，服药输液之后，时效时不效， 自称体太重，走路多脚拇趾时有疼痛红肿。 西医检查，高血压，痛风，慢性肠炎，治疗效差 体型比较壮实，先于大柴胡汤7剂，血压略好，腹泻脚痛更甚， 与五苓散饮热水之法，身上时有汗出，发热之感，小便次数较以前多，体重下降明显，腹泻少做，血压下降明显，几乎不用降压药亦可以维持，脚痛未作。 此例即典型五苓散证 临床上单独的五苓散证并不多见，合并大柴胡体质，半夏体质比较多 是需要合方应用的，体质的确定，是需要时间摸清规律 最好的办法，就是走路，看电视，每看见一个人物，就为其确定体质，久而久之，很容易就可以辨别体质，体质定则疗效神奇，学习任何事物，需要时间，学习体质比学习传统辩证快得多，几个月就已经掌握的的比较熟练了 |
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