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经方中医程医生:三部六病版《伤寒论今释》论说条文之第203条


一、名称与概念

二、病机分析

三、里部病

203、阳明病,本自汗出,医更重发汗,病已差,尚微烦不了了者,此必大便硬故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便硬。当问其小便日几行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。今为小便数少,以津液当还入胃中,故知不久必大便也。

水分排泄过多,肠为之燥,而大便硬。便硬则微烦,乃生理常态,不独病后为然也。今病已瘥,则调节机能足以自起救济,使肠黏膜增加分泌以润下之,此时血中水分为留供肠黏膜之分泌,则小便自少。医者观于小便之次数少,即知大便之不久出。

下文二百四十九条(244条)云:“小便数者,大便必硬”,二百五十六条(251条)云:“小便少者,但初头硬,后必溏,须小便利,屎定硬,乃可攻之。”皆与此条互发。

此条文气冗长,以亡津液以下,当更出后人沾注。

汪氏云:病家如欲用药,宜少与麻仁丸。

山田氏云:上十八条,并叔和所掺入。刘栋以为后人之言,是也。

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