伤寒论偶感——太阳蓄血证

太阳蓄血证实际上并不一定热结膀胱，用的都是攻下药，而不是利水药，所以在237，257条也写了阳明证，蓄血，一样用抵当汤。只能说这是下焦蓄血。

106．太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。

桃核承气汤方

桃仁五十个(去皮尖) 大黄四两 桂枝二两(去皮) 甘草二两(炙) 芒硝二两

上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火微沸，下火。先食温服五合，日三服，当微利。

太阳蓄血证热结膀胱，病位在膀胱，但实际上我们都知道不一定在膀胱，它的症状主要是：其人如狂，少腹急结。只有是符合这两个条件都可以尝试使用。治疗方法是用下法，活血攻下，小承气汤加桃仁桂枝活血通经。用法要注意芒硝后下，要饭后服，每天三次，最好是要大便稀。

124．太阳病，六七日表证仍在，脉微而沉，反不结胸；其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之。

抵当汤方

水蛭(熬) 虻虫(去翅足，熬)各三十个 桃仁二十个(去皮尖) 大黄三两(酒洗)

上四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，不下更服。

太阳病，身黄、脉沉结、少腹硬、小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。

太阳病误下，可能结胸，可能太阳蓄水，也可能痞证，都不是。有发狂，有少腹硬满，有小便，脉沉。所以用抵当汤

126．伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。

抵当丸方

水蛭二十个(熬) 虻虫二十个(去翅足，熬) 桃仁二十五个(去皮尖) 大黄三两

上四味，捣分四丸。以水一升，煮一丸，取七合服之。 时，当下血；若不下者，更服。

抵当丸实际上就是抵当汤病势较缓。

阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘；屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。

病患无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷喜饥，至六七日，不大便者，有瘀血，宜抵当汤。

在这里阳明证，健忘，用抵当汤，说明抵当汤不是单纯用于热结膀胱，热结于大肠也一样可以用