近来在网上经常看到有人说，要用大青龙汤治疗新冠，那么能不能用大青龙汤呢？下面我就来说说。
医圣张仲景在《伤寒论》中，论述大青龙汤的条文分别有38条和39条。38条说：太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。
39条说：伤寒脉浮缓，身不痛，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤主之。
38条的“烦躁”，有人解释是：发高热、躁动。是吗？前面医圣已经说了“发热恶寒”，这里还会重复发热吗？张仲景惜墨如金，会重复说“发热”？显然不可能。那么这里的“烦躁”是什么意思呢？应该是一种急躁，心里发急，躁动不安，或者说躁动不安比较严重。
再看39条。“但重，乍有轻时”，这是什么意思？是患者的体内湿热太重。是身体沉重，时轻时重。
再回头看看如今的新冠，有这些症状吗？咱看看新冠都有哪些症状：第一天，发热、恶寒、无汗、头痛、身痛，脉浮紧或者急数。没有“烦躁”，没有“但重，乍有轻时”。可见不能用大青龙汤。
第二、三天，由于吃了退烧药，开始出现发热，恶寒，汗出，头痛，身痛，脉急数。没有“烦躁”，没有“但重，乍有轻时”，可见不能用大青龙汤。
第四天，第五天，多数患者不发热了，开始出现：恶寒、汗出、咳嗽，咽喉干痒，脉紧数。也没有“烦躁”，没有“但重，乍有轻时”，可见不能用大青龙汤。
第五，第六天，个别患者会出现：咳嗽，无痰，气急，咳嗽的气流冲击喉咙如刀拉一般。但这个时候是肺失宣降，水液代谢失调，水液内停，应该用小青龙汤，而不是大青龙汤。
那么有没有可能会用到大青龙汤呢？会有，但机会很低。那么什么时候用大青龙汤呢？当患者出现：发热恶寒，不汗出，身疼痛，烦躁，脉浮紧；或者出现：发热恶寒，不汗出，身不痛，但沉重，时轻时重。这两种情况可以用大青龙汤。否则不可用。
大青龙汤的组成：麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草、生姜、大枣、石膏。实际上就是麻黄汤加生姜、大枣、石膏。麻黄和石膏的比例可以说就是等量，可见寒重热轻，加生姜大枣，加强发汗的力量，加石膏清里热。
临床上，用什么药？要看患者的症状，古人说：有是证用是方！反过来说，没有这个证就不能用这个方，这是必须遵守的治病原则。
我在前面讲过这次新冠的治疗方法，刚开始：发热恶寒，头痛，身痛，无汗，脉浮紧或急数，就可以大胆应用麻黄汤。只要用药及时，对证，一剂就可痊愈，不对证，吃什么都是白搭。第二、第三天，假若出现鼻孔出气有烧灼感，舌苔黄，就可以用麻杏石甘汤。第四、第五天，出现咳嗽，恶寒，咽干咽痒，可以用小青龙汤。小青龙汤可以有效治疗或者预防出现肺部纤维化，肺间质样改变等。
用药如用兵，千万不能胡乱用药，用错了就会出现难以挽回的后果，尤其是《伤寒论》里的方子，用好了，效如桴鼓，用错了，后果也很严重。切记切记。
2022年12月22日
伤寒论
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