近来在网上经常看到有人说,要用大青龙汤治疗新冠,那么能不能用大青龙汤呢?下面我就来说说。
医圣张仲景在《伤寒论》中,论述大青龙汤的条文分别有38条和39条。38条说:太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微,汗出恶风者,不可服之。服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也。
39条说:伤寒脉浮缓,身不痛,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤主之。
38条的“烦躁”,有人解释是:发高热、躁动。是吗?前面医圣已经说了“发热恶寒”,这里还会重复发热吗?张仲景惜墨如金,会重复说“发热”?显然不可能。那么这里的“烦躁”是什么意思呢?应该是一种急躁,心里发急,躁动不安,或者说躁动不安比较严重。
再看39条。“但重,乍有轻时”,这是什么意思?是患者的体内湿热太重。是身体沉重,时轻时重。
再回头看看如今的新冠,有这些症状吗?咱看看新冠都有哪些症状:第一天,发热、恶寒、无汗、头痛、身痛,脉浮紧或者急数。没有“烦躁”,没有“但重,乍有轻时”。可见不能用大青龙汤。
第二、三天,由于吃了退烧药,开始出现发热,恶寒,汗出,头痛,身痛,脉急数。没有“烦躁”,没有“但重,乍有轻时”,可见不能用大青龙汤。
第四天,第五天,多数患者不发热了,开始出现:恶寒、汗出、咳嗽,咽喉干痒,脉紧数。也没有“烦躁”,没有“但重,乍有轻时”,可见不能用大青龙汤。
第五,第六天,个别患者会出现:咳嗽,无痰,气急,咳嗽的气流冲击喉咙如刀拉一般。但这个时候是肺失宣降,水液代谢失调,水液内停,应该用小青龙汤,而不是大青龙汤。
那么有没有可能会用到大青龙汤呢?会有,但机会很低。那么什么时候用大青龙汤呢?当患者出现:发热恶寒,不汗出,身疼痛,烦躁,脉浮紧;或者出现:发热恶寒,不汗出,身不痛,但沉重,时轻时重。这两种情况可以用大青龙汤。否则不可用。
大青龙汤的组成:麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草、生姜、大枣、石膏。实际上就是麻黄汤加生姜、大枣、石膏。麻黄和石膏的比例可以说就是等量,可见寒重热轻,加生姜大枣,加强发汗的力量,加石膏清里热。
临床上,用什么药?要看患者的症状,古人说:有是证用是方!反过来说,没有这个证就不能用这个方,这是必须遵守的治病原则。
我在前面讲过这次新冠的治疗方法,刚开始:发热恶寒,头痛,身痛,无汗,脉浮紧或急数,就可以大胆应用麻黄汤。只要用药及时,对证,一剂就可痊愈,不对证,吃什么都是白搭。第二、第三天,假若出现鼻孔出气有烧灼感,舌苔黄,就可以用麻杏石甘汤。第四、第五天,出现咳嗽,恶寒,咽干咽痒,可以用小青龙汤。小青龙汤可以有效治疗或者预防出现肺部纤维化,肺间质样改变等。
用药如用兵,千万不能胡乱用药,用错了就会出现难以挽回的后果,尤其是《伤寒论》里的方子,用好了,效如桴鼓,用错了,后果也很严重。切记切记。
2022年12月22日
伤寒论
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