口出气臭，则为胃热，玉女煎还您唇齿留香。

汪某某，女，35岁，2022年4月13日初诊。患者口臭一年余，以至情绪不宁，避免与他人交往。口腔科检查无异常，口干苦，山便色黄，大便日行1次，成形，通而不畅，胃纳一般，刷牙时牙龈常出血，脉弦细，苔薄黄腻，舌偏红。证属胃热火盛，上蒸于口，治则清泻胃热，芳香化浊，拟方玉女煎加减。

处方：知母12g，熟地12g，麦冬12g，黄芩12g，玄参10g， 生石膏30g，先煎十分钟，怀牛膝30g，山栀12g，竹茹10g，木通6g，竹叶10g，藿香10g，佩兰10g，甘草10g，7剂，水煎服。

一周后复诊：诉口臭、口苦大有好转，刷牙牙龈也未再出血，仍守前方，续服5剂，诸症消失，患者甚喜。

体会：脾开窍于口，故大凡口中诸多不适，每与脾胃关系甚为密切。清吴谦《医宗金鉴·口舌证治》曰：“口出气臭，则为胃热。”该病例口臭、口苦、牙龈出血、溲黄及舌象均为热邪致病的特点，历时一年而未愈，以至影响到情绪。中医认为火热为阳邪，其性炎上，因此脏腑之热上冲则为口臭，故《素问·至真要大论》言：“诸逆冲上，皆属于火。”方取取玉女煎，清泻胃火，佐以芳香化浊，方证相合，故获良效。