心力衰竭
1．决定心室后负荷的最重要因素是：
A．血浆儿茶酚胺水平
B．血黏滞度
C．外周血管阻力
D．动脉血容量
E．回心血量
2. 从血流动力学分析，以下哪项最可能导致心功能不全?
A．窦性心动过速，120次／分
B．房颤，心室率120次／分
C．二度Ⅱ型房室传导阻滞，心率60次／分
D．室性早搏3次／分
E．房室交界性早搏5次／分
3．下列哪项易导致容量负荷过重引起的心衰?
A．高血压
B．主动脉瓣狭窄
C．肺动脉高压
D．二尖瓣关闭不全
E．扩张型心肌病
4．下列哪项易导致压力负荷过重引起的心衰?
A．高血压
B．主动脉瓣关闭不全
C．房间隔缺损
D．动静脉瘘
E．心肌梗死
5．下列哪项属于原发性心肌损害引起的心力衰竭?
A．高血压
B．甲状腺功能亢进
C．室间隔缺损
D．心肌梗死
E．肺动脉瓣狭窄
6．下列哪项属于原发或继发代谢障碍引起的心衰?
A．心肌炎
B．糖尿病性心肌病
C．肥厚型心肌病
D．动脉导管未闭
E．慢性贫血
7．急性肺水肿的病因为：
A．输血输液过多过快
B．快速性心律失常
C．乳头肌断裂
D．高血压危象
E．以上都是
8．常见的心力衰竭的诱因有：
A．肺部感染
B．心律失常
C．水电解质紊乱
D．心脏负荷加重
E．以上都是
9．下列哪项引起左室压力负荷过重?
A．高血压
B．房间隔缺损
C．室间隔缺损
D．肺动脉高压
E．肺动脉瓣狭窄
10. 下列哪项引起左室容量负荷过重?
A．主动脉瓣狭窄
B．主动脉瓣关闭不全
C．三尖瓣关闭不全
D．二尖瓣狭窄
E．肥厚型心肌病
11．下列哪项引起右室压力负荷过重?
A．肺动脉高压
B．右室心肌病
C．三尖瓣关闭不全
D．急性心肌梗死
E．二尖瓣关闭不全的早期
12. 下列哪项引起右室容量负荷过重?
A．二尖瓣关闭不全
B．心肌淀粉样变性
C．房间隔缺损
D．心肌炎
E．主动脉瓣狭窄
13．急性肺水肿首选利尿剂：
A．氢氯噻嗪
B．呋塞米
C．螺内酯
D．氨苯喋啶
E．以上都不是
14．下列哪项属于袢利尿剂?
A．氢氯噻嗪
B．氨茶碱
C．氨苯喋啶
D．呋塞米
E．螺内酯
15．下列哪项属于保钾利尿剂?
A．螺内酯
B．吲哚酰胺
C．呋塞米
D．氢氯噻嗪
E．氨茶碱
16．下列哪项属于使用洋地黄的适应证?
A．Ⅱ度或高度房室传导阻滞
B．中重度收缩性心力衰竭伴房颤而心室率快的患者
C．单纯重度二尖瓣狭窄伴窦性心律
D．病态窦房结综合征
E．预激综合征合并房颤患者
17．左心衰患者的呼吸困难在出现右心衰时，减轻的原因是：
A．体循环水肿
B．血压降低
C．右心排血量减少
D．肺动脉压降低
E．以上都不是
18．二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因是：
A．右心衰竭
B．左房衰竭
C．全心衰竭
D．左室衰竭
E．以上都不是
19. 右心衰所致水肿．主要由于：
A．钠水潴留和静脉淤血
B．淋巴回流受阻
C．血浆胶体渗透压降低
D．循环血容量增加
E．血管通透性增加
20．肺间质水肿典型X线表现为：
A．肺门阴影呈蝴蝶状
B．Kerley B线
C．肺纹理增粗
D．肺不张
E．局限性肺大泡
21．鉴别门脉性肝硬化腹水与右心衰所致腹水，哪项最可靠?
A．肝脏肿大、压痛
B．水肿
C．颈静脉怒张
D．肝颈静脉回流征阳性
E．胸水
22．心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点：
A．全肺满布湿啰音和哮鸣音
B．大量粉红色泡沫样痰和心尖部舒张期奔马律
C．发病年龄
D．病史较长，反复发作
E．以上都不是
23．风心病人出现心衰长期服用地高辛和利尿剂后，出现恶心、呕吐，室早二联律，除停用洋地黄和利尿剂外，还应首选：
A．利多卡因
B．β阻滞剂
C．钾盐
D．普罗帕酮
E．胺碘酮
24．诊断右心衰竭．最可靠的体征是：
A．呼吸困难
B．水肿
C．肝脏增大
D．肝颈回流征阳性
E．胸、腹水
25．左心衰最严重的表现为：
A．劳力性呼吸困难
B．端坐呼吸
C．夜间阵发性呼吸困难
D．咳嗽
E．急性肺水肿
26．右心衰或全心衰时，出现单侧性左侧胸水和持续胸痛，提示有以下可能性：
A．肺栓塞
B．心衰程度较重
C．心衰程度较轻
D．癌变
E．以上都不是
27．急性肺水肿最有特征性的表现：
A．重度呼吸困难
B．发绀
C．咳大量粉红色泡沫样痰
D．两肺满布湿啰音
E．以上都不是
28．患者女性，30岁，风湿性心脏病、二尖瓣中度狭窄伴关闭不全史10年。近2天来感冒后自感心悸，不能平卧，夜间常被憋醒；心电图示房颤，胸片示肺间质水肿，给予地高辛0．25mg／d治疗2天后查心电图显示典型鱼钩状ST段改变，应考虑诊断为：
A．洋地黄中毒
B．洋地黄作用
C．急性心肌梗死
D．急性心包炎
E．以上都不是
29．血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机理：
A．增加心肌收缩力
B．增加心肌氧供
C．降低前后负荷，减少心肌氧耗，改善心肌功能
D．增加心肌血供
E．以上都不是
30．下列哪项是使用血管扩张剂的绝对适应证?
A．二尖瓣狭窄
B．肥厚梗阻性心脏病
C．心包积液
D．二尖瓣关闭不全
E．主动脉瓣狭窄
31．肼肽嗪治疗心衰常见的副作用是什么：
A．氰化物中毒
B．红斑狼疮样综合征
C．产生耐药性
D．心动过速
E．以上都不是
32．洋地黄中毒最常见的心律失常是什么?
A．房颤合并非阵发性交界性心动过速伴房室分离
B．房颤伴完全房室阻滞
C．室早二三联律
D．病窦综合征
E．窦性停搏
33. 下列哪种属于磷酸二酯酶抑制剂类正性肌力药?
A．氨力农
B．多巴胺
C．多巴酚丁胺
D．洋地黄
E．异丙肾上腺素
34．初步资料表明抑制心肌间质纤维化的药物：
A．β阻滞剂
B．螺内酯
C．钙拮抗剂
D．硝酸酯类
E．洋地黄类
35. 慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是：
A．情绪激动
B．心律失常
C．心脏负荷过重
D．治疗不当
E．肺部感染
36．根据VO2max分级标准，哪项属于C级?
A．15～20ml／(kg·min)
B．10～15ml／(kg·min)
C．<10ml／(kg·min)
D．>20ml／(kg·min)
37．心源性哮喘与支气管哮喘不易鉴别时，可使用：
A．氨茶碱
B．吗啡
C．尼可刹米
D．舒喘灵
E．以上都不是
38．以下何种检查支持左室舒张功能不全性心衰的诊断？
A．射血分数降低
B．左室舒张末期容积增大
C．心搏量增加
D．左室射血时间缩短
E．等容舒张时间延长
39．左心衰患者最先出现的呼吸困难是：
A．夜间阵发性呼吸困难
B．端坐呼吸
C．劳力性呼吸困难
D．心源性哮喘
E．急性肺水肿
40．利尿剂治疗心力衰竭的主要作用机制：
A．降低后负荷
B．增强心肌收缩力
C．改善心肌缺血
D．降低前负荷
E．以上都不是
41．下列哪项不引起高排血量心力衰竭?
A．严重贫血
B．甲状腺功能亢进
C．动静脉痿
D．脚气病
E．二尖瓣关闭不全
42．下列哪项不引起容量负荷过重引起的心力衰竭?
A．二尖瓣关闭不全
B．动静脉瘘
C．房间隔缺损
D．主动脉瓣关闭不全
E．主动脉瓣狭窄
43．充血性心力衰竭的血流动力学异常特点不包括：
A．中心泵功能减退
B．外周循环阻力增高
C．终末器官异常
D．心排血量降低
E．心室舒张末期压降低
44．舒张性心力衰竭的发生机制不包括：
A．左室松弛受损
B．心肌肥厚
C．心肌僵硬度增强
D．心肌收缩功能增强
E．顺应性降低
45．下列哪一项不属于单纯左心衰竭的临床表现?
A．呼吸困难
B．颈静脉怒张或充盈
C．咳嗽
D．咳粉红色泡沫样痰
E．心源性哮喘
46．关于利尿剂在心力衰竭患者中的应用，以下哪种说法是错误?
A．排钾利尿剂应间歇使用
B．保钾利尿剂作用较弱，起效较慢
C．肾功能不全时应选择袢利尿剂
D．氢氯噻嗪100mg／d，如无效，可以增加剂量
E．排钾与保钾利尿剂可合用
47．使用噻嗪类利尿剂治疗心力衰竭，关于其副作用，下列哪一项是错误的?
A．引起低钾、低镁血症
B．引起高尿酸血症
C．降低血脂
D．糖耐量降低
E．引起低钠血症
48．关于阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制，以下哪一项是错误的?
A．入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气
B．卧位时膈上抬，肺活量减少
C．卧床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒张末期压升高
D．熟睡时呼吸中枢敏感性降低
E．由支气管痉挛引起
49．关于环磷酸腺苷依赖性正性肌力药，下列哪一项错误?
A．主要包括β受体激动剂和磷酸二酯酶抑制剂
B．β受体激动剂长期应用，产生有益的盅流动力学改变
C．磷酸二酯酶抑制剂有氨力农、米力农等
D．多巴胺大剂量使用时，外周血管收缩明显
E．多巴酚丁胺作用优于多巴胺
50．下列哪一项不是引起急性左心衰竭的病因?
A．急性广泛性心肌梗死
B．高血压危象
C．快速性心律失常
D．乳头肌断裂
E．急性肺栓塞
51．下列哪项不是单纯右心功能不全的表现'
A．双肺底湿啰音
B．肝脏肿大，压痛
C．水肿
D．胸、腹水
E．颈静脉怒张
52．关于慢性心功能不全的代偿调节机制，下列哪项不正确?
A．心肌肥厚
B．交感神经兴奋
C．心钠素释放
D．迷走神经兴奋
E．PAS和血管加压素升高
53．以下何种情况不宜应用洋地黄治疗?
A．二尖瓣狭窄伴房颤
B．预激综合征合并房颤
C．急性心梗合并房颤
D．风心病心衰合并房颤
E．扩张型心肌病并心衰
54．关于血管扩张剂在心力衰竭中的治疗哪一项是错误的?
A．对于主动脉瓣狭窄者，选用作用于小动脉的扩张剂
B．血容量不足时禁用
C．普蕾钠可同时扩张小动脉和静脉
D．最主要的副作用是低血压
E．硝酸酯类主要扩张静脉和肺小动脉，对外周小动脉扩张作用较弱
55．关于洋地黄药物的作用机制，下列哪一项是错误的'
A. 抑制Na＋-K＋ATP酶，促进Na＋-Ca2＋交换，细胞内Ca2＋升高
B．有正性松弛作用
C．降低SNS和PAS的活性
D．恢复压力感受器对来自中枢的交感神经冲动的抑制
E．具有正性肌力作用
56．下列哪一种药物可增强洋地黄类药物的血清浓度，除外：
A．奎尼丁
B．胺碘酮
C．普罗帕酮
D．制酸剂
E．维拉帕米
57．关于吗啡治疗急性肺水肿．下列说法哪一项是错误的?
A．可有镇静作用，减轻病人的烦躁
B．吗啡可扩张外周静脉和小动脉
C．应用吗啡应随时准备好吗啡拮抗剂
D．年老体弱者宜减量应用
E．伴有慢性阻塞性肺疾病时，可以使用
58．关于引起急性肺水肿的原因哪一项是错误的?
A．急性心包炎伴有大量心包渗液
B．重度房室传导阻滞
C．感染性心内膜炎导致的瓣膜穿孔
D．输血、输液过多过快
E．重度二尖瓣狭窄突发心律失常
59．关于收缩性或舒张性心力衰竭，下列说法错误的是：
A．舒张性心力衰竭可与收缩功能障碍同时出现
B．所有心力衰竭患者都有收缩功能障碍
C．舒张性心力衰竭主要由左室松弛受损和心肌僵硬度增加引起
D．收缩性心力衰竭特点是射血分数降低，收缩末期容积增大
E．舒张性心力衰竭，心室压力-容量曲线向左上方位移
60. 关于心房肽的作用，下列哪一项是错误的?
A．血管扩张
B．抑制醛固酮
C．排钠利尿
D．血压升高
E．抑制肾素作用
答案
1．C 2．B 3. D 4．A 5．D
6．B 7．E 8．E 9．A 10．B
11．A 12．C 13．B 14．D 15．A
16．B 17．C 18．B 19．A 20．B
21．D 22．B 23．C 24．D 25．E
26．A 27．C 28．B 29．C 30．D
31．B 32．C 33．A 34．B 35．E
36．B 37．A 38．E 39．C 40．D
41．E 42．E 43．E 44．D 45．B
46．D 47．C 48．E 49．B 50．E
51．A 52．D 53．B 54．A 55．B
56．D 57．E 58．A 59．B 60．D
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