考研真题精讲：心血管疾病诊断

【1997-109/110，诊断学，B型题】

109．对诊断冠心病最有价值：C

110．对左心功能判断最有价值：D

A．超声心动图检查

B．X线心脏三位相片检查

C．心室及冠状动脉造影检查

D．漂浮导管检查

E．心电图运动负荷试验检查

题目解析

考查要点：心血管疾病诊断

解题思路：

冠状动脉造影虽是有创性操作，但在当下依然是诊断冠心病较准确的方法，可以发现狭窄性病变的部位并估计其程度，一般认为，当管腔直径减少70-75%以上，会严重影响血供，部分50-70%的患者也有缺血的意义。X-Ray并无特异性的意义，部分患者可以表现正常。

对于左心功能评判来说，之前我们给大家介绍了，再来复习下：

指标

意义

LVEF

（左室射血分数）

55-80%

PCWP

（肺动脉楔压）

是反映左心功能及其前负荷的可靠指标。正常值为1.60～2.40kPa （12～18mmHg）。当其值>2.67kPa（20mmHg）时，说明左心功能轻度减退，但应限液治疗

CI

（心脏指数）

男：4±0.5L/min/m^2； 女：3.7±0.5L/min/m^2

CO

（心排出量）

指心脏每分钟将血液泵至周围循环的血量，可反映整个循环系统的功能状况，包括心脏机械做功和血流动力学，了解前、后负荷、心率及心肌收缩力。正常值：5-6L/min

心脏指数（升/分钟/平方米）=[ 心率（次/分钟）x 每搏指数（毫升/平方米）]/1000

通常，需要了解急性重症患者左心功能情况时，可以置入右心漂浮导管（Swan-Ganz）来了解CI和PCWP。

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