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解读10种常用肿瘤标志物,报告能看懂了!何种标志对应哪种肿瘤

肿瘤标志是指肿瘤组织产生的可以反映肿瘤自身存在的化学物质,又称肿瘤标记物。这类物质可以是大分子的蛋白质(包括肽类激素和酶),也可以是小分子的脂类和氨基酸衍生物。理想中的肿瘤标志物应该是肿瘤组织所特有的,而在正常的组织中是不存在的。

今天我们就来讲讲10中常用的肿瘤标志物

1.癌胚抗原(CEA)

CEA属于非器官特异性肿瘤相关抗原,CEA值升高表明有病变残存或进展。

如肺癌、乳腺癌、膀胱癌和卵巢癌患者血清CEA量会明显升高,大多表明为肿瘤浸润,其中约70%为转移性癌。一般来说,手术切除后6周,CEA水平恢复正常,否则提示有残存肿瘤,若CEA浓度持续不断升高,或其数值超过正常5~6倍者均提示预后不良。连续随访定量检测血清CEA含量,对肿瘤患者病情的判断具有临床意义。

2.甲胎蛋白(AFP)

AFP是原发性肝癌的最灵敏、最特异的肿瘤标志物。血清AFP含量的检测对其他肿瘤的监测亦有重要临床价值,如睾丸癌、畸胎瘤、胃癌、胰腺癌等患者血清AFP含量可以升高;某些非恶性肝脏病变,如病毒性肝炎、肝硬化,AFP水平亦可升高,故必须通过动态观察AFP含量和ALT酶活性的变化予以鉴别诊断。

3.癌抗原125(CA125)

CA125是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物。浆液性子宫内膜癌、透明细胞癌、输卵管癌及未分化卵巢癌患者的CA125含量可以明显升高。当卵巢癌复发时,在临床确诊前几个月便可呈现CA125增高,尤其卵巢癌转移患者的血清CA125更明显高于正常参考值。经治疗后,CA125含量可明显下降,若不能恢复至正常范围,应考虑有残存肿瘤的可能。

然而,CA125血清浓度轻微上升还见于1%的健康妇女、3%~6%的良性卵巢疾患或非肿瘤患者,包括孕期起始3个月、行经期、子宫内膜异位、子宫纤维变性、急性输卵管炎、肝病、胸腹膜和心包感染等。

4.癌抗原15-3(CA15-3)

30%~50%的乳腺癌患者的CA15-3明显升高,它也是监测乳腺癌患者术后复发的最佳指标。肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血清CA15-3也可升高,应予以鉴别,特别要排除部分妊娠引起的含量升高。

5.癌抗原19-9(CA19-9)

CA19-9是胰腺癌和结、直肠癌的标志物。肿瘤切除后CA19-9浓度会下降,如再上升,则表示复发。结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌和胃癌的阳性率也会很高,若同时检测CEA和AFP可进一步提高阳性检测率。良性疾患,如胰腺炎和黄疸,CA19-9浓度也可增高,必须加以鉴别。

6.前列腺特异性抗原(PSA)

PSA是前列腺癌的特异性标志物,也是目前少数器官特异性肿瘤标志物之一。前列腺癌的诊断特异性达90%~97%。血清PSA除了作为检测和早期发现前列腺癌,还可用于治疗后的监控,90%术后患者的血清PSA值可降至不能检出的水平,若术后血清PSA值升高,提示有残存肿瘤。放疗后疗效显著者,50%以上患者在2个月内血清PSA降至正常。

7.神经原特异性烯醇化酶(NSE)

NSE是神经母细胞瘤和小细胞肺癌的标记物。小细胞肺癌是一种恶性程度高的神经内分泌系统肿瘤,约占肺癌的25%~30%,小细胞肺癌患者血清NSE检出的阳性率可高达65%~100%,目前已公认NSE可作为小细胞肺癌高特异性、高灵敏性的肿瘤标志物。

8.细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)

CYFRA21-1是肺癌诊断的重要指标,50%~70%肺癌患者血清中的CYFRA21-1明显升高;其他器官肿瘤,如结肠癌、胃癌,CYFRA21-1仅轻度增高。非肿瘤性疾病一般不升高。

9.人绒毛膜促性腺激素(HCG)

HCG可见于恶性葡萄胎,它会明显增高。HCG还会在乳腺癌、睾丸癌、卵巢癌增高。当子宫内膜异位症、卵巢囊肿等非肿瘤状态时,HCG也会增高。

10.铁蛋白(FER)

FER是一种脱铁蛋白组成的具有大分子结构的糖蛋白。在肿瘤状态时铁蛋白增高,一般情况下与白血病、肺癌、乳腺癌有关;当肝癌时,AFP测定值较低的情况下,可用铁蛋白测定值补充,以提高诊断率。在色素沉着、炎症、肝炎时,铁蛋白也会升高。

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