大动脉炎：一种从有症状到确诊需1~10年的病

有一种疾病多发生于年轻女性，从症状出现到明确诊断需要1~10年时间，从确诊到脑卒中的发生多为0~4年。虽然它是青年卒中的少见病因，但报道渐多。它就是大动脉炎（TA）。

如果一个人经常发热、乏力、头晕、头痛、关节痛、肌痛，或者还伴有食欲下降、体重下降等，若不严重通常不容易引起重视，即使长年累月。但这却通常是大动脉炎无脉前期的表现。当发展到无脉期，则表现为肢体或器官缺血相应的症状。

对于大动脉炎本身而言，目前缺乏特异性实验室指标，而CT血管造影和磁共振成像都有助于早期诊断。激素和免疫抑制剂是目前的良药。

大动脉炎患者中约10%~20%会发生缺血性脑卒中，而进行颅内血管检查有助于制定疾病的一级和二级预防。

当大动脉炎合并脑梗死时，患者颈动脉、桡动脉和肱动脉常表现为搏动减弱或消失（即无脉征），因此外周血管搏动检查在年轻脑卒中患者的鉴别诊断就十分重要。

另外，约半数患者可于颈部或锁骨上部听到Ⅱ级以上收缩期血管杂音，少数伴有震颤。除此外，影像学检查仍是最为便捷的。

来源：祁雨, 张慧敏. 多发性大动脉炎并发脑梗死临床进展. 中国循环杂志, 2014, 29: 396-398.

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