美国安大略一名叫William Hughe的心脏科医生被指控不专业,对很多病人没有进行体检,并由此可能导致了一名患者死亡。
该医生面临的指控包括专业水平和能力不足,同行认定其医疗行为可耻或不专业。
安大略医生和外科学院雇佣了Massel对该医生450次出诊中25份病例进行了审查,出具了5份报告。
他发现,该医生向安大略医疗保险提交的检查单中,有75%“不恰当”,即患者不符合需要检查的标准,因为根本就没有进行体检,该医生辩称不需要体检。
Massel还发现,患者有些检查没有必要,有时还会遭受辐射的危险。
Massel说,该医生似乎每隔一段时间就对患者申请一次检查,根本就没有考虑患者是否需要。他认为,“检查不应该只是例行常规,只有需要时,才应该做。”
周三,五人小组进行了听证会,听取了25个病例中的4个病例,其中1人死亡。
Massel说,如果该医生进行体检的话,就会发现该患者有心脏杂音,如果正确处理的话,可能就不会死亡。
这名患者29岁,是位女士,她的家庭医生听到了心脏异常杂音。但该医生由于没有体检,也就没有发现杂音。
她的运动耐力明显降低,走路基本不能超过两个街区。
该医生是心脏科医生,但2006年11月14日非常“确信”该患者的肺有问题。
但她2周后被送至医院,死于不除外与瓣膜狭窄有关的严重的心律失常。
Massel认为,如果该医生发现这名女子的问题并积极救治的话,可能就不会死去。
Massel还说,对一些老年人,该医生根本就没有体检,而他花在病人身上的时间少的可怜。
从工作记录上看,该医生每天要看60~80个病人。
这些数字“远远超出”了一个医生工作量,Massel说,一般他一天看16个左右,而他的同事最多看一天20例。
“一天看75例患者,是不可能完成的任务,我认为,这样的话,我们不可能给予患者正确的诊断和治疗,”他说。
了解一个病人,倾听病史,提出治疗方案,回答问题,这些都“需要时间,”Massel说。
根据该医生的工作量,仅仅口述医嘱,就需要五个小时的时间。(注:美国部分医生仅仅把医嘱录下来,由医疗助手书写)
在他审查的75%的病历中,体检作为医疗的最基础的部分,该医生根本没有做。
Massel说,大多数患者在诊室用听诊器就能明确个大概。其他检查都是辅助检查。他说,医学现在太过依赖技术。
Massel解释了他受命进行的审查过程,以确定该医生是否经验不足,达不到从业标准,并判断他的行为是否有可能伤害患者。
他发现该医生的病历组织条理差,有较多丢失的数据。
例如,该医生的病例时间顺序是倒的,没有相关的材料予以支持。Massel不得不从新用电子表格来帮助组织材料。
根据病历记录,“很难理解发生了什么事,”Massel说。
“病历看起来像是一本老黄历,倒序着记录,”他说,这可能会影响患者的治疗。
有些记录也莫名其妙不见了。25个病历中,有63%失踪,Massel说。
很“明显”不是因为病历放错位置了,有可能需要再次申请做检查,“这完全没有必要,”他说。
该医生对上述质控完全否认。听证会还将继续举行。
该专刊对国内外一年来24个指南或专家共识进行了解读,涵盖了临床常见病,如心肌梗死、高血压、高血脂、心律失常的管理,还包含改善生活方式、职场管理和心脏康复等内容,甚至刚刚公布的心肺复苏指南也在其中。
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