今年8月,美国核心脏病学会(ASNC)和美国核医学和分子影像学学会(SNMMI)共同发布了关于心肌灌注正电子发射型计算机断层显像(PET)检查临床适应证的联合声明。
这项联合声明详细阐述了PET心肌灌注显像的明确优势,比如高质量图像质量,较为精确的诊断且不易受患者体型影响,对不同危险度患者准确分层,较短采集图像时间,低辐射剂量,以及独特地可以绝对定量测定心肌血流量和血流储备值等。
虽然PET心肌灌注显像对于可疑冠心病患者有非常重要的临床价值,而且在美国很多医院也可以开展这一项目的检查,但是却并没有得到充分的利用。
为此,两个学会共同发布了关于PET心肌灌注显像临床适应证的联合声明,藉此能够推广这一技术在临床上的广泛应用。
ASNC/SNMMI 制定的这项联合声明建议,对于已知或可疑的冠心病患者,虽满足行运动负荷试验的指征,但是预期不能达到诊断性运动试验检查需要的负荷量,应该首选静息- 负荷PET心肌灌注显像。
满足行运动显像试验指征但患者要求行药物负荷试验,首选静息-负荷PET 心肌灌注显像。
这项声明还推荐,对于可疑处于发作期,且符合行运动负荷试验标准的冠心病患者,同时满足以下一个或多个标准,推荐选择行静息- 负荷PET 心肌灌注显像:
(1)之前的负荷显像检查图像质量差,结果模棱两可或者难以确定,受组织衰减伪影的影响,与临床初步诊断或者冠状动脉造影结果等不一致。
(2)由于患者自身特点,比如乳房巨大、隆胸、肥胖、腹部突出、胸廓畸形、胸腔积液等影响图像质量,以及难以保持合适体位采集图像,如无法将双手放在SPECT 探头之外等情况。
(3)明确高危患者的诊断,以及已知或潜在高危患者(如伴有左主干病变,多支病变,或左前降支近段病变等),或者已行冠状动脉搭桥术后或介入治疗后的弥漫性冠状动脉病变,可疑的桥血管病变,左心室功能受损且怀疑有心肌缺血,以及若患者接受血管重建术会增加其致残率和死亡的风险。
(4)已确诊年轻冠心病患者,由于未来还会多次接受心脏影像学检查,可考虑减少其终身辐射量积累。
(5)为了更好识别或排除多支血管病变以及评价微循环功能,并临床需要提供绝对心肌血流量数值。
来源:张晓丽, 王蒨, 苏航, 等. 2016 年美国核心脏病学会和美国核医学和分子影像学学会关于心肌灌注PET检查临床适应证的声明. 中国循环杂志, 2016, 31(Suppl2):156.
转载:请标明“中国循环杂志”
联系客服