北医三院学者综述称，STEMI患者亚低温治疗有争议

对于急性ST 段抬高型心肌梗死（STEMI），再灌注治疗是最重要的治疗手段之一了，但是再灌注过程本身也会导致心肌损伤，那么有无办法减少这种损伤，给予低温治疗如何？北京大学第三医院马青变、尚文等就此在本刊展开了阐述。

低温治疗，是指通过控制性降低患者核心温度以保护器官免受损伤影响。而亚低温治疗是STEMI辅助治疗的一个很活跃的研究领域，其中这里的亚低温是指应用物理或者药物方法把人体的核心温度降至32℃~35℃。

在动物实验中，亚低温治疗是安全可靠的，并且在再灌注治疗前开始亚低温治疗可以减轻缺血心肌再灌注损伤，降低心肌缺血的梗死面积。

一些小规模的临床试验证实，给予意识清楚的急性心梗患者低温治疗是安全且可靠的。而且再灌注前低温治疗的核心温度在35℃以下是使STEMI患者心梗程度减轻的重要组成部分。

此外，这些研究还发现，低温治疗应该越早越好，最好在再灌注之前；再灌注之后的低温治疗时间应尽可能相对缩短。

不过在人体研究中，亚低温治疗能否减少心梗面积还有所争议。

因此，是否能将亚低温治疗作为STEMI的辅助疗法，作者认为还需大规模临床研究不断探索以加以明确。

来源：尚文, 郭静萱, 郑亚安, 等.  亚低温应用在急性ST 段抬高型心肌梗死治疗中的研究进展. 中国循环杂志, 2016, 31: 512-514.

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