阜外医院大动脉炎早期诊治有秒招

大动脉炎多发生于年轻女性，发病隐匿难露端倪，从症状出现到明确诊断需要1~10年时间，从确诊到脑卒中的发生多为0~4年。虽然它是青年卒中的少见病因，但报道渐多。

阜外医院张慧敏、魏冬梅介绍，正电子发射计算机断层显像/计算机断层摄影术（PET/CT）不仅对该病早期诊断有一定价值，而且还对活动度、疗效等评估也有意义。

在诊断方面，应用¹⁸F-FDG-PET/CT时，根据评估¹⁸F-FDG摄取程度有半定量和定量两种方法，半定量法诊断大动脉炎敏感性为60%，特异性为99.8%，阳性预测值为99.7%，阴性预测值为67.9%。

此外，相关研究还显示对于激素、免疫抑制剂治疗的患者，其¹⁸F-FDG摄取改变也具有疗效一定提示意义。但PET/CT的空间分辨率有限，尚未用于中小血管疾病诊治。在血管壁炎性破坏、血管重塑等过程中均可在PET/CT上表现为摄取增高，干扰疗效判定。

在鉴别诊断方面，巨细胞动脉炎和大动脉炎在PET/CT上均表现为血管壁连续线性的代谢增高灶。但前者主要累及颞动脉，二者鉴别诊断主要依赖临床表现、颞动脉活检等。

动脉粥样硬化斑块形成和演变中，炎症反应起重要作用，不稳定斑块中巨噬细胞异常激活，对¹⁸F-FDG摄取增加。在不过其与大动脉炎在摄取部位、分布、摄取强度及对激素和免疫抑制剂反应性上有所不同，可以将二者相鉴别。。

慢性主动脉周围炎在PET/CT上表现为腹主动脉、髂动脉、腹膜后代谢增高灶。不过通常经4个月规范治疗后，腹膜后代谢增高灶消失。

来源：魏冬梅，张慧. 正电子发射计算机断层显像/计算机断层摄影术在大动脉炎诊治中的应用. 中国循环杂志,2017, 32: 409-410.

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