China PEACE研究：我国城乡间急性心肌梗死治疗差异在缩小，尚有较大改善空间

11月20日，由国家心血管病中心蒋立新教授带领的China PEACE研究组在Circulation杂志心血管质量和预后子刊发表的最新研究结果表明，2001-2011年十年期间，我国城乡之间急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的治疗差异大幅缩小。

研究显示，2001年，农村医院提供的急性心梗循证治疗明显少于城市医院，但到了2011年，城乡医院在再灌注治疗上的差异消失了（54% vs 57%）。

而且，农村医院中部分药物的应用甚至高于城市医院，包括ACEI/ARB（城乡应用率分别为66%和68%）和β受体阻滞剂院内应用率（城乡应用率分别为56%和60%）。

然而同时研究者指出，但无论城市还是农村，急性心梗治疗质量与指南之间还存在较大的差距。

城市医院尽管相比于农村医院拥有更先进的临床技术和更丰富的医疗资源，但总体上并没有给患者带来更好的结局，因为十年研究期间，城乡医院在院内死亡或病重放弃治疗院率上并无明显差异。

图  2001~2011年我国农村和城市急性心梗院内死亡或病重放弃治疗（A）和院内并发症发生率（B）比较

研究者强调，该研究结果一方面说明，我国城乡医院在急性心梗治疗上服务均质性有所改善，另一方面也显示了我国城乡医院在治疗质量和价值上都还有巨大的改善空间。

研究者认为，新医改在显著改善农村地区的医保覆盖和临床资源的基础上，还需要进一步全面强化对城乡医院医疗质量的持续评价和针对性改善。

来源：Li X , Murugiah K, Li J, et al. Urban–Rural Comparisons in Hospital Admission, Treatments, and Outcomes for ST-Segment–Elevation Myocardial Infarction in China From 2001 to 2011. A Retrospective Analysis From the China PEACE Study (Patient-Centered Evaluative Assessment of Cardiac Events). Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2017;10:e003905. Originally published November 20,2017

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