阜外医院吴永健、赵杰等研究发现,对于分支血管口部存在明确病变的分叉病变,应用切割球囊对主支血管和分支血管分别进行预扩张处理后,再对主支血管进行支架置入术,是一种安全有效的方法。
研究者指出,该方法能对分支血管提供较大程度的保护,减少分支血管口部受压甚至闭塞从而影响分支血管血流的情况发生,避免双支架置入等复杂术式。
本组113 例患者,共121 处分叉病变应用切割球囊联合主支血管单支架置入。
所有入选分叉病变中,Medina 1,1,1 型分叉病变67 例(59.3%),Medina 1,0,1 型分叉病变31 例(27.4%),Medina 0,1,1型分叉病变15 例(13.3%)。
介入手术操作即刻成功率为100%。其中106 例(93.8%)患者经桡动脉途径完成,7 例(6.2%)患者经股动脉途径完成。
术中应用切割球囊直径(2.67±0.48) mm,长度为(9.58±1.24)mm,最大扩张压力为(9.73±1.28) atm。
入选患者使用支架(1.26±0.55)枚,选用支架直径为(3.32±0.74)mm,支架总长度为(25.2±16.6)mm。
术中11 处病变出现分支血管夹层,5 处分叉病变出现分支血管TIMI 血流<2 级,其中1 处分叉病变发生分支血管闭塞,进行最终球囊对吻后血流恢复TIMI 3 级,无患者需要在分支血管补救性置入支架。
9个月的随访,仅有1例患者出现支架内再狭窄,并成功进行血运重建治疗。无心原性死亡及心肌梗死事件发生。
来源:赵杰,吴永健,钱杰,等. 应用切割球囊联合单支架置入术治疗冠状动脉分叉病变的临床观察, 2016, 31:546.
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