阜外医院治疗分叉病变经验：切割球囊联合主支血管支架置入安全有效

阜外医院吴永健、赵杰等研究发现，对于分支血管口部存在明确病变的分叉病变，应用切割球囊对主支血管和分支血管分别进行预扩张处理后，再对主支血管进行支架置入术，是一种安全有效的方法。

研究者指出，该方法能对分支血管提供较大程度的保护，减少分支血管口部受压甚至闭塞从而影响分支血管血流的情况发生，避免双支架置入等复杂术式。

本组113 例患者，共121 处分叉病变应用切割球囊联合主支血管单支架置入。

所有入选分叉病变中，Medina 1,1,1 型分叉病变67 例（59.3%），Medina 1,0,1 型分叉病变31 例（27.4%），Medina 0,1,1型分叉病变15 例（13.3%）。

介入手术操作即刻成功率为100%。其中106 例（93.8%）患者经桡动脉途径完成，7 例（6.2%）患者经股动脉途径完成。

术中应用切割球囊直径（2.67±0.48） mm，长度为（9.58±1.24）mm，最大扩张压力为（9.73±1.28） atm。

入选患者使用支架（1.26±0.55）枚，选用支架直径为（3.32±0.74）mm，支架总长度为（25.2±16.6）mm。

术中11 处病变出现分支血管夹层，5 处分叉病变出现分支血管TIMI 血流<2 级，其中1 处分叉病变发生分支血管闭塞，进行最终球囊对吻后血流恢复TIMI 3 级，无患者需要在分支血管补救性置入支架。

9个月的随访，仅有1例患者出现支架内再狭窄，并成功进行血运重建治疗。无心原性死亡及心肌梗死事件发生。

来源：赵杰，吴永健，钱杰，等. 应用切割球囊联合单支架置入术治疗冠状动脉分叉病变的临床观察, 2016, 31：546.