JACC：美国每10个介入治疗患者就有1例在30天内再入院

据美国一项分析显示，10名接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者中就有1人将会术后30天内再次入院。

研究纳入833 344例PCI患者，其中77 982（9.3%）在30天再次住院。

再入院患者的平均总住院费用（37,524美元）显著高于未再次入院患者（23,211美元）。

研究者指出，10个病人中有1个病人会在30天内再次入院，这个数据确实很令人惊讶，但是也许是合理的，因为越来越好的技术、药物以及成像技术等使得心脏手术的发症的发生率有所下降，但是也使得医生仅习惯于通过血管造影去认识病人，丢失了整体管理病人的能力。

事实上，这些再次入院的患者多为年龄大、女性以及有更多的合并症（如肾脏病、房颤、肝病以及慢性肺疾病）的患者。

在多元回归分析中，Charlson合并症评分（OR=1.28）和合并症的数量（OR=1.18）是住院的独立预测因子。

本研究数据显示，56.1%的患者再入院并非心脏原因，最常见的是非特异性胸痛（14.8%）、感染（12.3%）、胃肠疾病（10.4%）、呼吸系统疾病（8.6%）和主要的出血并发症（5.9%）。

心脏再住院最常见的原因是冠状动脉疾病，包括心绞痛（31.6%）、心力衰竭（25.1%），急性心肌梗死（21.6%），心律失常（15.8%）和心包炎（1.5%）。

尤其是，不遵医嘱的患者30天内再住院率的风险是遵医嘱者的两倍。

来源：Burden of 30-Day Readmissions After Percutaneous Coronary Intervention in 833,344 Patients in the United States: Predictors, Causes, and Cost. JACC Cardiovasc Interv.2018;11:665-674.

欢迎购买《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》

“很多疑难复杂病例，一个医生一生也只能见到一次。”而《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》就是这样一本书。