Am Heart J：治疗心力衰竭，卡维地洛更胜一筹

不同的β受体阻滞剂，带来的临床效果也是不一样的。

比如发表在JACC上的一项研究就显示，静脉给予胺碘酮基础上，联合口服普萘洛尔，比联合口服美托洛尔抑制ICD术后电风暴方面更优。

而近来一项发表在Am Heart J的研究，美托洛尔又被“打败了”。研究显示，卡维地洛在改善射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者生存率方面要更胜一筹。

研究显示，对于HFrEF患者，美托洛尔在降低死亡风险方面不敌卡维地洛（校正HR=1.069，P＜0.001）；治疗6年，生存概率也输于卡维地洛（55.6% vs 49.2%，P＜0.001）。

亚组分析表明，对于男性、超过或低于65岁、治疗时间超过3个月和非糖尿病患者，上述结果均保持一致。

该研究共纳入2007-2015年期间确诊为HFrEF的患者114745例。研究者对其中43941对接受美托洛尔或卡维地洛的患者进行了倾向得分匹配分析。

其中，卡维地洛可非选择性地阻断β-受体、选择性地阻断α1-受体、大剂量时有阻断钙通道的作用。美托洛尔是一种选择性β1受体阻滞剂。

来源：

[1] Chatzidou S, Kontogiannis C, Tsilimigras DI, et al. Propranolol Versus Metoprolol for Treatment of Electrical Storm in Patients With Implantable Cardioverter-Defibrillator.J Am Coll Cardiol. 2018 May 1;71(17):1897-1906.

[2] Ajam T, Ajam S, Devaraj S, et al.Effect of carvedilol vs metoprolol succinate on mortality in heart failure with reduced ejection fraction. Am Heart J. 2018 May;199:1-6.

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